為了幫助參加2015年內(nèi)科學(xué)主治醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī)中相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助。

尿常規(guī)在臨床上是不可忽視的一項(xiàng)初步檢查，不少腎臟病變?cè)缙诰涂梢猿霈F(xiàn)蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。一旦發(fā)現(xiàn)尿異常，常是腎臟或尿路疾病的第一個(gè)指征，亦常是提供病理過(guò)程本質(zhì)的重要線索。近年來(lái)有不少人強(qiáng)調(diào)，負(fù)責(zé)醫(yī)生應(yīng)自己動(dòng)手做患者尿常規(guī)檢查，是有利于醫(yī)生發(fā)現(xiàn)腎臟疾病的一般診斷方法。

尿常規(guī)檢查內(nèi)容包括尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、蛋白質(zhì)、比重及尿糖定性。

1.尿色：正常尿液的色澤，主要由尿色素所致，其每日的排泄量大體是恒定的，故尿色的深淺隨尿量而改變。正常尿呈草黃色，異常的尿色可因食物、藥物、色素、血液等因素而變化。

2.透明度：正常新鮮尿液，除女性的尿可見稍混濁外，多數(shù)是清晰透明的，若放置過(guò)久則出現(xiàn)輕度混濁，這是由于尿液的酸堿度改變，尿內(nèi)的粘液蛋白、核蛋白等逐漸析出之故。

3.酸堿度：正常尿?yàn)槿跛嵝?，也可為中性或弱堿性，尿的酸堿度在很大程度上取決于飲食種類、服用的藥物及疾病類型。

4.細(xì)胞：在臨床上尿中有重要意義的細(xì)胞為紅細(xì)胞、白細(xì)胞及小圓上皮細(xì)胞。①紅細(xì)胞。正常人尿中可偶見紅細(xì)胞，離心沉淀后每高倍鏡視野不超過(guò)3個(gè)。若尿中出現(xiàn)多量紅細(xì)胞，則可能由于腎臟出血、尿路出血、腎充血等原因所致。劇烈運(yùn)動(dòng)及血液循環(huán)障礙等，也可導(dǎo)致腎小球通透性增加，而在尿中出現(xiàn)蛋白質(zhì)和紅細(xì)胞。②白細(xì)胞。正常人尿中有少數(shù)白細(xì)胞存在，離心尿每高倍鏡視野不超過(guò)5個(gè)。異常時(shí)，尿中含有大量白細(xì)胞醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集，表示泌尿道有化膿性病變，如腎盂腎炎、膀胱炎及尿道炎等。③小圓形上皮細(xì)胞。正常尿液中，有時(shí)可發(fā)現(xiàn)少數(shù)脂肪變性的小圓形上皮細(xì)胞。若腎小球腎炎時(shí)，尿中上皮細(xì)胞增多。若腎小管有病變時(shí)，可出現(xiàn)許多小圓形上皮細(xì)胞。

5.管型：正常尿液中僅含有極微量的白蛋白，沒有管型，或偶見少數(shù)透明管型。若尿中出現(xiàn)1個(gè)管型，可以反映至少1個(gè)腎單位的情況，是腎臟疾病的一個(gè)信號(hào)，對(duì)診斷具有重要意義。

（1）透明管型——正常人清晨濃縮尿中可有透明管型，在劇烈運(yùn)動(dòng)、高熱、全身麻醉、心功能不全時(shí)，尿中均可見透明管型，臨床意義較小。

在腎實(shí)質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎，透明管型可明顯增多并見其他管型。

（2）顆粒管型——表示腎小管和腎小球有炎癥或變性，多見于腎小球腎炎、腎病和腎硬化。

（3）紅細(xì)胞管型——表示血尿來(lái)自腎實(shí)質(zhì)，尤其是鏈球菌感染后腎炎、急進(jìn)性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎和感染性心內(nèi)膜炎。

（4）白細(xì)胞管型——是診斷活動(dòng)性腎盂腎炎的有力證據(jù)。短而均質(zhì)性蠟狀管型見于慢性腎功能衰竭。

（5）脂肪管型——見于急性或慢性腎功能衰竭。

6.蛋白質(zhì)：一般認(rèn)為正常人每日排出蛋白質(zhì)量為40～80毫克，最多100～150毫克，常規(guī)定性檢測(cè)為陰性。病理性蛋白尿見于腎小球腎炎、腎盂腎炎、急性腎功能衰竭、高血壓腎病、糖尿病腎病、妊娠中毒癥、狼瘡性腎炎、放射性腎炎及腎內(nèi)其它炎癥病變、中毒、腫瘤等。