扮演病人的家長或親友，或者臨床上其他醫(yī)療保健人員的人，被稱為“標(biāo)準(zhǔn)化參與者”。（Monaghon 1997）

“標(biāo)準(zhǔn)化病人”（Standardized Patients，簡稱SP）指那些經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化、系統(tǒng)化培訓(xùn)后，能準(zhǔn)確表現(xiàn)病人的實(shí)際臨床問題的正常人或病人。

一、標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）有什么作用？

SP可以反復(fù)多次地、以持續(xù)和可信的方式替代一個病例。可以培訓(xùn)一個SP來提供病例的信息，展示檢查時發(fā)現(xiàn)的身體情況，以文字反饋形式或填寫檢查單給學(xué)生提供反饋信息。

要了解一個學(xué)生是否按正確方式接診病人或進(jìn)行物理檢查的最優(yōu)方案，是當(dāng)他們接診病人或檢查病人時觀察他們。對學(xué)生們的動作、決定以及行為等準(zhǔn)確的反映均被許多專業(yè)技術(shù)人員全面研究過并予以指定（Barrows 1993）。

由于很難找到一些病人患有讓學(xué)生必須了解的疾病和體征，采用SP能保證學(xué)生能夠?qū)W到所選擇的病例。還可以按需要來安排SP的能力。

二、如何使用SP？

（一）招聘SP

醫(yī)學(xué)院校以外的人能給學(xué)習(xí)者創(chuàng)造一種更加真實(shí)的結(jié)果；朋友、鄰居和家屬是招聘SP的極好來源；退休的教師和教育工作者有可能更出色地表演SP.使用演員時要謹(jǐn)慎，這種工作不是自我表現(xiàn)或?yàn)榱双@得掌聲，而是實(shí)實(shí)在在的教育。

在招聘SP時，特別注意以下幾點(diǎn)：

1.適合角色（年齡，性別，身體特征）

2.準(zhǔn)確（準(zhǔn)時，每時每刻）

3.聯(lián)系方便（通過電話，郵件）

4.能夠接受/使用建設(shè)性反饋/批評

5.能夠保守機(jī)密

（二）培訓(xùn)SP

建議SP應(yīng)當(dāng)有多項(xiàng)培訓(xùn)段。

第一段：介紹表演的病例情景，所扮演的角色的作用，給SP提供活動中的主要方向，用點(diǎn)滴信息描述扮演的角色，增強(qiáng)他們對病例知識的了解。

第二段：對病例提出問題，介紹病例的其它教學(xué)內(nèi)容，如檢查單和反饋過程?？上騍P演示病例中的身體接觸，讓SP感受在房間的位置，如何進(jìn)出，體會檢查項(xiàng)目單上的項(xiàng)目等。

第三段和第四段：幫助SP反復(fù)練習(xí)病例情景中所涉及的一切內(nèi)容，直到SP能很好表演這一情景。這過程中醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)編輯整理，可允許醫(yī)學(xué)院從學(xué)生的角度體驗(yàn)這種接觸，按需要對病例作必要的調(diào)整。

訓(xùn)練SP的中心目的是認(rèn)真仔細(xì)地指導(dǎo)SP，讓有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生也不能看出這是模擬。

（三）用SP教學(xué)

與SP相互配合的關(guān)鍵是確切地認(rèn)同他們是真正的人。在接觸過程中SP不會打斷學(xué)習(xí)者，也不會自主地透漏任何信息。學(xué)生不應(yīng)該試圖與SP談?wù)摻巧酝獾氖虑椤?/p>

當(dāng)在小組范圍內(nèi)使用SP時，將采用“開始/暫?！狈绞?。

指導(dǎo)原則有：

1. 想象SP坐在診室，等著看醫(yī)生

2. 一名學(xué)生以自我介紹開始面談，并引出主訴

3.如果學(xué)生剛見面時感到不自在，可以叫“暫?！?，當(dāng)學(xué)生準(zhǔn)備好了重新開始時，即可示意“開始”

4.如果指導(dǎo)教師需要糾正或強(qiáng)調(diào)，也可以叫“暫停”

5. 面談過程中，只有協(xié)調(diào)人或?qū)W生可以叫“暫?！?/p>

6. 學(xué)生把所有要求完成后，叫SP退場，老師給學(xué)生進(jìn)行反饋

（四）接受反饋

學(xué)生應(yīng)接受各種培訓(xùn)層次的直接的和建設(shè)性的反饋意見。一個訓(xùn)練有素的SP能夠救他們在面談過程中的感受提出建設(shè)性的反饋意見。

使用病人獨(dú)特的視角，SP可以告訴學(xué)生體格檢查的實(shí)際感受是怎樣的，以及學(xué)生交流的實(shí)際水平怎樣。

建議在模擬教學(xué)后立即進(jìn)行匯報。

三、用SP進(jìn)行測驗(yàn)

（一）確保準(zhǔn)確性

當(dāng)用SP做測驗(yàn)時，其一致性和準(zhǔn)確性比用于教學(xué)要重要的多。SP必須一以貫之地扮演每一次面談，因此每個學(xué)生在面談后都可能描述的是同一個人。檢查清單以及對每個檢查項(xiàng)目產(chǎn)生的反應(yīng)對每個病例都非常重要。

（二）需考慮的因素

測驗(yàn)與教學(xué)相比，需要更多的SP訓(xùn)練。當(dāng)用SP做測驗(yàn)時，一定要把檢查清單在第一次或第二次培訓(xùn)時引入，當(dāng)他們扮演時，一定要講出完整的檢查項(xiàng)目。

（三）混雜模擬或多模式模擬

SP扮演著各種不同的角色，這些角色均出現(xiàn)在醫(yī)療保健中，如護(hù)士、醫(yī)生、相關(guān)衛(wèi)生專業(yè)人員或病人的朋友和家屬醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)編輯整理。人體模型模擬常常用于危機(jī)形勢以及看醫(yī)療團(tuán)隊在危機(jī)中如何反應(yīng)。當(dāng)SP方法與使用人體模型的高逼真模擬結(jié)合起來時，便增加了劇情的真實(shí)性。

混雜模擬的另一用途是采用不寫專項(xiàng)技能培訓(xùn)的模擬器結(jié)合SP，使學(xué)生既能練習(xí)臨床程序，也能練習(xí)與病人交流的技能。

盡管SP并不代替真正的病人，他們也為安全的、支持性醫(yī)學(xué)教育環(huán)境提供了一種動態(tài)的教育資源。他們對臨床示范、小組學(xué)習(xí)、體格檢查、運(yùn)用人體模型以及錄像演示都是有用的工具。一個訓(xùn)練有素的SP可以提供更真實(shí)的反饋。