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囊尾蚴病的治療方案

對于囊尾蚴病的治療是從事傳染科臨床工作的相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和疾病患者所關(guān)注的問題,醫(yī)學(xué)|教育|網(wǎng)小編搜集整理了囊尾蚴病的治療方案,分享給大家。

(一)病原學(xué)治療

1.阿苯達(dá)唑

由于其療效確切,療程中副反應(yīng)輕,故目前為治療囊尾蚴病的首選藥物,顯效率達(dá)85%以上。按18~20mg/(kg·d),2次分服,療程10天,腦型患者需2~3個療程,每療程間隔14~21天。治后囊尾蚴結(jié)節(jié)變硬縮小,囊液混濁,繼而消失,內(nèi)囊塌陷,節(jié)毀形,小鉤子脫落最后殘留纖維組織。副反應(yīng)主要有頭痛、低熱、少數(shù)可有勢力障礙、癲癇等。個別人反應(yīng)較重,可發(fā)生過敏性休克或腦疝,原有癲癇發(fā)作者尤應(yīng)注意,也可加重腦水腫,此主要是蟲體死亡后產(chǎn)生炎癥腦水腫,引起顱內(nèi)壓增高以及過敏反應(yīng)所致。這些反應(yīng)多發(fā)生于服藥后2~7天,持續(xù)2~3天。亦有少數(shù)患者于第1療程結(jié)束后7~10天才出現(xiàn)反應(yīng)。第二療程的副反應(yīng)率明顯地少而輕。

2.吡喹酮

治療囊尾蚴病有的效果。治療人皮囊尾蚴病后,切取囊尾蚴結(jié)節(jié)進(jìn)行超微結(jié)構(gòu)檢查,可見蟲體微絨毛稀疏不齊,肌纖維腫脹、間隙水腫、先例空泡化等改變,多于4周內(nèi)死亡,藥代動力學(xué)研究證明,血中游離的叱喹酮可自由通過血腦屏障,腦脊液中濃度為血濃度的1/7~1/5,可達(dá)到有效的殺蟲作用。劑量為40~60mg/kg/d,分3次口服,連續(xù)3d總劑量120~180mg/kg,必要時2~3個月重復(fù)1療程。副作用同阿苯達(dá)唑,但發(fā)生率高且嚴(yán)重,故目前多應(yīng)用阿苯達(dá)唑。

(二)對癥治療

對有顱內(nèi)壓增高者,宜先每時靜滴20%甘露醇250ml,內(nèi)加地塞米松5~10mg,連續(xù)3d后再開始病原治療。療程中亦可常規(guī)應(yīng)用地塞米松和甘露醇,以防止副反應(yīng)的發(fā)生或加重。癲癇發(fā)作頻繁者,除上述處理外,可酌情選用安定、異戊巴比妥鈉英鈉等藥物,發(fā)生過敏性休克用0.1%腎上腺素1mg,小兒酌減,皮下注射,同時用氫化可的松200~300mg加入葡萄糖中靜脈滴注。

(三)治療中注意事項

1.必須住院治療,皮膚型囊尾蚴病患者因亦有潛在的腦囊尾蚴病之可能,治療中亦可能出現(xiàn)較劇烈的副反應(yīng)或腦部癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生腦疝故亦應(yīng)住院治療。

2.臨床上癲癇頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者,須先降顱內(nèi)壓治療,必要時可外科施行臨時性腦室引流減壓術(shù)后方能進(jìn)行藥物治療。

3.眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療,因活蟲被殺死后引起的炎癥反應(yīng)會加重視力障礙,甚至失明,必須手術(shù)摘。同時應(yīng)注意存在其他器官囊尾蚴病的可能性。

4.疑有囊尾蚴致腦室孔堵塞者,藥物治療時,局部的炎癥會加重腦室孔堵塞,故宜手術(shù)治療。

5.有癡呆、幻覺和性格改變的晚期患者,療效差,且易發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng),尤其主張用阿苯達(dá)唑治療。

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