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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師考試：《答疑周刊》2021年第12期：

當收縮壓與舒張壓分別屬于不同級別時，則以較高的分級為準。既往有高血壓病史者，目前正服抗高血壓藥，血壓雖已低于140/90mmHg，仍應(yīng)診斷為高血壓。

按危險度分層，量化估計預(yù)后。

心血管疾病危險因素：吸煙、高脂血癥、心血管疾病家族史、腹型肥胖或肥胖、缺乏體力活動。

并存的臨床情況如心、腦血管病、腎病及糖尿病

2.【問題】怎么判斷肺不張和缺氧程度？

【解答】肺不張的臨床表現(xiàn)主要取決于病因、肺不張程度和范圍、發(fā)生的時間以及并發(fā)癥的嚴重程度而異。發(fā)病較急的一側(cè)大葉肺不張，可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。當合并感染時，可引起患側(cè)胸痛，突發(fā)呼吸困難和發(fā)紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發(fā)熱、心動過速、體溫升高、血壓下降，有時出現(xiàn)休克。

缺氧程度判斷

3.【問題】能不能說一下脾大的相關(guān)資料

【解答】脾大是重要的病理體征。在正常情況下腹部一般摸不到脾，如仰臥位或側(cè)臥位能摸到脾邊緣即認為脾大。脾體積增大是脾疾病的主要表現(xiàn)。脾大的原因可為兩類：一類是感染性脾大；另一類是非感染性脾大。

脾大的程度與疾病有關(guān)。

（1）輕度脾大：深吸氣時脾下緣在肋緣下2～3cm為輕度脾大。可見于某些病毒感染、細菌感染、立克次體感染、充血性心力衰竭、肝硬化門脈高壓癥、霍奇金病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、熱帶嗜酸性粒細胞增多癥、特發(fā)性血小板減少性紫癜等。

（2）中等度脾大：下緣超出肋緣下3cm至平臍為中等度腫大。可見于急性粒細胞性白血癥、急性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性貧血、傳染性單核細胞增多癥、脾淀粉樣變性、惡性淋巴瘤、尼曼-匹克病等。

（3）極度脾大：下緣超出臍水平以下為極度脾大或稱巨脾。可見于慢性粒細胞白血病、慢性瘧疾、晚期血吸蟲病、真性紅細胞增多癥、地中海貧血等。

實驗室檢查對脾大的原因診斷有重要意義，包括血常規(guī)檢查、血小板計數(shù)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、嗜酸性粒細胞計數(shù)。血紅蛋白電泳、紅細胞脆性實驗、酸溶血（Ham），直接抗人球蛋白。血液的寄生蟲、原蟲檢查、肝功能檢查、骨髓檢查或骨髓活檢。血清學(xué)抗原抗體檢查；淋巴結(jié)穿刺或活檢，脾穿刺或活檢，腹腔積液常規(guī)檢查等。

必要的器械檢查，對確定脾大的原因，有重要的輔助診斷價值。常用的檢查方法有B型超聲、超聲心動圖、X線、CT、磁共振、內(nèi)鏡、下腔靜脈造影等。

治療方法主要是是采用手術(shù)切除脾。

下載：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2021年第12期

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