初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第35期

問題索引：

1.【問題】絞窄性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、單純性腸梗阻各自有什么特點(diǎn)？

2.【問題】手術(shù)野感染概念是什么，污染的因素都有什么？

3.【問題】注射免疫球蛋白是被動免疫嗎？機(jī)制和原理是什么？

4.【問題】三類脫水怎么補(bǔ)液？

具體解答：

1.【問題】絞窄性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、麻痹性腸梗阻、單純性腸梗阻各自有什么特點(diǎn)？

【解答】老師總結(jié)如下，可以作為參考。

1.按腸壁有無血運(yùn)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，后者指不僅有腸內(nèi)容物通過受阻，同時發(fā)生腸管血運(yùn)障礙。

1）單純性腸梗阻早期多無全身癥狀，晚期引起脫水和代謝性酸中毒癥狀。

2）絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛發(fā)作間隙時間縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛伴陣發(fā)性加重。腹脹不對稱。

2.機(jī)械性腸梗阻:最常見。由于腸腔堵塞（如蛔蟲團(tuán)、糞石堵塞）、腸壁病變（如腫瘤）、腸管受壓(如腸粘連、疝嵌頓)等原因引起腸腔狹窄，使腸內(nèi)容物通過發(fā)生障礙。

3.動力性腸梗阻：可分為麻痹性腸梗阻和痙攣性腸梗阻，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]前者見于急性彌漫性腹膜炎、腹部手術(shù)后、腹膜后血腫或感染等。

1）麻痹性腸梗阻呈持續(xù)性脹痛，均勻性全腹脹。腸鳴音減弱或消失。

2）痙攣性腸梗阻，較少見，是由于腸壁肌肉異常收縮所致，可見于急性腸炎、慢鉛中毒。腸管多無明顯病理變化。

2.【問題】手術(shù)野感染概念是什么，污染的因素都有什么？

【解答】手術(shù)野是醫(yī)學(xué)術(shù)語，就是指手術(shù)時視力所及的范圍。

手術(shù)野感染即是手術(shù)部位感染。

手術(shù)野污染的途徑有手術(shù)器械、手術(shù)室空氣、手術(shù)人員手臂、病人手術(shù)區(qū)皮膚、空腔臟器內(nèi)容物等。

4.【問題】三類脫水怎么補(bǔ)液？

【解答】1.高滲性脫水：能飲水者盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充等滲鹽水。

2.等滲性脫水：用等滲鹽水和平衡液補(bǔ)充血容量，補(bǔ)充每日需要量和氯化鈉。鹽水和葡萄糖液交替輸入。

3.低滲性脫水：輕者靜脈補(bǔ)充等滲鹽水；重度缺鈉者先靜脈輸注等滲鹽水，后輸膠體溶液，再輸高滲鹽水。

初級護(hù)師考試：《答疑周刊》2022年第35期

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