初級護師考試：《答疑周刊》2022年第56期

問題索引：

1.【問題】關于頸外靜脈穿刺操作的注意事項？

2.【問題】如何對患者進行口服給藥的健康教育？

3.【問題】什么時候肺部語顫增強，什么時候語顫減弱？

4.【問題】一氧化碳中毒患者需輸注的血液制品是？

具體解答：

1.【問題】關于頸外靜脈穿刺操作的注意事項？

【解答】頸外靜脈輸液法頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，行徑表淺，易于穿刺與固定。[醫(yī)學教育/網]

（1）適應證①長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；②周圍循環(huán)衰竭的危重者，需測中心靜壓；③長期靜脈內滴注高濃度、刺激性強的藥物，或行靜脈內高營養(yǎng)療法者。

（2）穿刺點下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處，頸外靜脈外緣進針。

（3）封管輸液結束用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水1～2ml或肝素稀釋液注入硅膠管內，將無菌靜脈帽與針栓部旋緊。

（4）拔管動作輕柔；長期置管者應邊抽邊拔，避免殘留的小血塊落入血管內；拔管后加壓數分鐘，避免空氣進入靜脈。

2.【問題】如何對患者進行口服給藥的健康教育？

【解答】（1）健胃藥飯前服，因其刺激味覺感受器，使胃液大量分泌，可增進食欲。

（2）助消化藥及對胃黏膜有刺激性的藥物，飯后服，以便使藥物和食物均勻混合，有助于消化或減少對胃壁的刺激。[醫(yī)學/教育網]

（3）止咳糖漿對呼吸道黏膜起安撫作用，服后不宜飲水，以免沖淡藥物。同時服用多種藥物，應最后服用止咳糖漿。

（4）磺胺類藥和解熱藥，服后宜多飲水。前者由腎臟排出，尿少時易析出結晶，使腎小管堵塞；后者起發(fā)汗降溫作用，多飲水可增強藥物療效。

（5）對牙齒有腐蝕作用和使牙齒染色的藥物，如酸類、鐵劑，可用飲水管吸取藥液，服藥后漱口；服用鐵劑禁忌飲茶，因茶葉中的鞣酸與鐵形成鐵鹽妨礙吸收。

（6）強心苷類藥物，服用前應測脈率（心率）及節(jié)律，如脈率低于60次/min或節(jié)律異常，應停服并報告醫(yī)生。

（7）抗生素類藥物應準時服藥，以保證有效的血藥濃度。

3.【問題】什么時候肺部語顫增強，什么時候語顫減弱？

【解答】（1）凡能增強聲波傳至胸壁的病理情況下，皆可出現語顫增強，語顫增強常見于：①肺實變：見于肺炎鏈球菌肺炎、肺梗死、肺結核、肺膿腫及肺癌等。②壓迫性肺不張：見于胸腔積液上方受壓而萎癟的肺組織及受腫瘤壓迫的肺組織。③較淺而大的肺空洞：緝拿與肺結核、肺膿腫、肺腫瘤所致的空洞。聽診的時候病變部位可聞及支氣管呼吸音和響亮的濕啰音，語音共振增強，累及胸膜者可聞及胸膜摩擦音。

（2）凡任何阻礙聲波傳至胸壁者，均可引起語顫減弱或消失。觸覺語顫減弱或消失常見于：①支氣管阻塞；②肺氣腫；③胸腔積液或氣胸；④嚴重胸膜肥厚；⑤胸壁皮下氣腫與水腫。

4.【問題】一氧化碳中毒患者需輸注的血液制品是？

【解答】濃縮紅細胞是新鮮全血經離心或沉淀移去血漿后的剩余部分，適用于攜氧功能缺陷如一氧化碳中毒患者。[醫(yī)學教育/網]

初級護師考試：《答疑周刊》2022年第56期

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