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護理評估資料收集內容及評估方法

2020-03-24 11:28 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了護理評估資料收集內容及評估方法如下。

1.社會心理狀況

(1)社會狀況:包括病人的職業(yè)、單位、職務、經(jīng)濟、教育、宗教信仰及對病人生活有影響的人。

(2)家庭狀況:家庭成員 ,病人在家庭中的作用,居住條件等。

2.精神情感狀況

(1)感知能力,讓病人說出自己在什么地方,今天是幾月幾日,辨認人,并檢查其寫和說的能力及詞匯水平。

(2)病人對壓力的反應。

(3)對其周圍人和事、物的反應,以前是否住過院,對這次住院是否懼怕等。

(4)病人目前考慮的問題,對護理有何要求。

(5)病人對自己目前狀況的看法及自我形象概念和希望得到的健康狀態(tài)。

3.生殖系統(tǒng)

無性功能改變。對女性應了解月經(jīng)史、分娩情況、計劃生育情況等。

4.環(huán)境狀況

(1)安全感。

(2)從病人的年齡或精神狀況分析,是否需要安全保護措施,如床欄等。

(3)是否有引起交叉感染的環(huán)境因素。

5.感覺狀況

(1)視覺:視力,對光反射,有無幻視、幻覺等。

(2)聽力:是否能清楚地聽到一般說話聲音,是否單耳或雙耳聽力有問題,有無耳鳴。

(3)嗅覺:檢查病人嗅覺是否與眾不同。

(4)味覺:是否存在最簡單、最基本的味覺,有無與眾不同。

(5)觸覺:包括對各種疼痛、冷熱,以及觸摸的感覺等。

6.活動神經(jīng)狀況

(1)活動狀況:行動是否受限和對日?;顒蛹皠×一顒拥某惺苄?。

(2)肌肉骨骼狀況:關節(jié)活動,握力大小,走路方式 ,是否要借助拐杖等工具,四肢肌肉有無萎縮、軟癱等情況。

7.營養(yǎng)狀況

(1)飲食習慣:一天吃多少及喜歡吃什么,是否經(jīng)常有飽脹感或饑餓感,有無挑食習慣等。

(2)身高、體重及活動能力:是否過于消瘦或肥胖,量近有無體重減輕及其程度,以及通過觀察皮膚,指甲等方面了解營養(yǎng)狀況。

(3)食欲情況:最近有無變化,有哪些影響食欲的因素。

(4)消化系統(tǒng):有無義齒、缺牙、吞咽困難、惡心嘔吐,胃腸道有無手術史,有無因特殊檢查、治療或服藥影響消化及食欲。

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