為了幫助各位初級護(hù)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）的關(guān)節(jié)表現(xiàn)如下：

主要侵犯小關(guān)節(jié)，尤其是手關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘、肩等關(guān)節(jié)。可分為滑臘炎癥狀和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞的表現(xiàn)，前者經(jīng)治療后有一定可逆性，后者很難逆轉(zhuǎn)。其表現(xiàn)有：

（1)關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時(shí)輕時(shí)重，常伴有壓痛。

（2)僵：病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時(shí)甚至更長時(shí)間的僵硬，活動受限，如膠黏著的感覺，適度活動后逐漸減輕，尤以晨起時(shí)最明顯，稱為晨僵，晨僵的程度和持續(xù)時(shí)間可作為判斷病情活動度的指標(biāo)。晨僵出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。

（3)功能障礙：病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

（4)關(guān)節(jié)畸形：關(guān)節(jié)畸形多見于較晚期病人。急性發(fā)作期，由于滑液增加和關(guān)節(jié)外軟組織的腫脹，使關(guān)節(jié)腫脹呈梭形，特別是近端指間關(guān)節(jié)，稱梭狀指。

【知識拓展】活動指導(dǎo)

注意活動與休息，活動期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時(shí)指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鉛煉。可做關(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。

鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，運(yùn)動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時(shí)，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時(shí)用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

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