急性膀胱炎的診斷的鑒別診斷

2020-05-18 14:48 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【急性膀胱炎的診斷】

急性膀胱炎的診斷，除根據(jù)病史及體征外，需做中段尿液檢查，尿液中有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。為及時(shí)治療，先將尿涂片行革蘭染色檢查，初步明確細(xì)菌的性質(zhì)，同時(shí)行細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)和抗生素敏感試驗(yàn)，為以后治療提供更準(zhǔn)確的依據(jù)。男病人還應(yīng)注意有無(wú)前列腺炎或良性前列腺增生。在女性應(yīng)注意有無(wú)陰道炎、尿道炎、膀胱脫垂或憩室，檢查有無(wú)處女膜及尿道口畸形，尿道旁腺感染積膿等。

【急性膀胱炎的鑒別診斷】

間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。恥骨上膀胱區(qū)疼痛與壓痛尤其明顯，膀胱充盈時(shí)加劇。尿常規(guī)檢查多數(shù)正常，極少膿細(xì)胞。

腺性膀胱炎

腺性膀胱炎臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難和血尿，B超檢查可顯示為膀胱內(nèi)占位性病變或膀胱壁增厚等非特異性征象，膀胱鏡檢查和黏膜活組織檢查可有助于鑒別。

急性腎盂腎炎

急性腎盂腎炎也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，尿液檢查可有膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。但常伴有發(fā)熱等全身感染癥狀，有腰痛及腎區(qū)叩壓痛。

急性前列腺炎

急性前列腺炎也主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，并有恥骨上疼痛。病人常有不同程度的排尿困難，且直腸指檢可發(fā)現(xiàn)前列腺腫大伴壓痛。

輸尿管下段結(jié)石

輸尿管結(jié)石降至膀胱壁間段時(shí)也可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀。如同時(shí)合并感染，則不易與膀胱炎鑒別。通過(guò)KUB平片及IVU可以顯示結(jié)石的部位并判斷有無(wú)合并梗阻。

滴蟲(chóng)性膀胱炎