針對(duì)原發(fā)性肝癌的常見(jiàn)鑒別診斷，本篇全了！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)初級(jí)護(hù)師考試，專門整理如下。

肝膿腫

有細(xì)菌或阿米巴原蟲(chóng)感染史。發(fā)熱、肝臟腫大有明顯壓痛相似于肝癌，但表面光滑、質(zhì)地?zé)o肝癌堅(jiān)硬。B超可顯示液性暗區(qū)。肝穿有膿液，常規(guī)檢測(cè)及培養(yǎng)可找到細(xì)菌或阿米巴滋養(yǎng)體。且針對(duì)病原體治療有效。

肝硬化

若肝硬化患者有明顯的肝腫大、質(zhì)硬的大結(jié)節(jié)，或肝萎縮變形而B(niǎo)超，CT檢查又發(fā)現(xiàn)占位性病變，則肝癌的可能性極大，應(yīng)反復(fù)檢測(cè)AFP.若AFP與ALT曲線分離或AFP持續(xù)升高，應(yīng)考慮為原發(fā)性肝癌。

繼發(fā)性肝癌

原發(fā)于胃腸道、呼吸道、泌尿生殖道、乳房等處的癌瘤，常轉(zhuǎn)移至肝臟，與肝癌相比，病情發(fā)展較慢、肝區(qū)痛不明顯、很少有HBsAg陽(yáng)性及肝硬化一般AFP為陰性，關(guān)鍵在于病理檢查和找到肝外原發(fā)癌。

肝非癌性占位性病變

肝血管瘤、多囊肝、包蟲(chóng)病等可用B超、CT、MRI等檢查輔助診斷，必要時(shí)腹腔鏡能幫助診斷。

其他上腹部腫物

腹膜后的軟組織瘤，來(lái)自腎、腎上腺、胰腺、結(jié)腸等處的腫瘤也可在上腹部呈現(xiàn)包塊。但AFP應(yīng)為陰性，B超、CT等有助于鑒別。必要時(shí)腹腔鏡檢查甚至剖腹探查方能確診。

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