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肝性腦病的臨床治療原則是什么?有哪些注意事項?

2021-01-22 16:11 醫(yī)學教育網
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肝性腦病的臨床治療原則是什么?有哪些注意事項?為了幫助各位初級護師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理如下:

1.消除誘因:

注意不用或慎用鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉藥。

2.減少腸內毒物的生成和吸收:

(1)減少或臨時停止蛋白質飲食。

(2)灌腸或導瀉:保持大便通暢,可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸,也可用硫酸鎂導瀉。對急性門體分流性腦病昏迷病人以33.3%乳果糖500ml灌腸作為首選治療。

(3)抑制腸道細菌生長:口服抗生素如甲硝唑、新霉素等,抑制腸內細菌生長,促進乳酸桿菌繁殖,減少氨的形成和吸收;口服乳果糖,在結腸中被細菌分解為乳酸和醋酸,使腸內呈酸性,從而減少氨的產生、吸收。

3.促進有毒物質的代謝清除,糾正氨基酸的代謝紊亂

(1)降氨藥物:谷氨酸鉀或谷氨酸鈉與游離氨結合形成谷氨酰胺,從而降低血氨,該藥偏堿性,使用前可先用3~5g維生素C,堿中毒時要慎用;精氨酸可促進尿素循環(huán),從而降血氨,該藥酸性,適用于堿中毒時。

(2)支鏈氨基酸:可糾正氨基酸代謝的不平衡,抑制大腦中假神經遞質的形成。

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