醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)藥師:《答疑周刊》2019年第18期
問(wèn)題索引:
1.【問(wèn)題】關(guān)于藥物的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)的總結(jié)。
2.【問(wèn)題】孕激素類藥的臨床應(yīng)用。
3.【問(wèn)題】阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)的匯總。
具體解答:
【解答】主要用于兩方面:?jiǎn)为?dú)或與雌激素合用于避孕(見(jiàn)避孕藥節(jié));與雌激素合用于絕經(jīng)期后替代治療。
1.先兆性及習(xí)慣性流產(chǎn) 利用孕激素的安胎作用,用于先兆性或習(xí)慣性流產(chǎn),但用于習(xí)慣性流產(chǎn)的效果不及先兆性流產(chǎn)。
2.功能性子宮出血 治療因孕激素不足、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良而致的不規(guī)則剝脫,或者因雌激素持續(xù)刺激子宮內(nèi)膜,增生過(guò)甚所引起的子宮出血。
3.閉經(jīng)的診斷與治療 孕激素被用于診斷雌激素分泌和了解子宮內(nèi)膜對(duì)激素的反應(yīng)性。給閉經(jīng)婦女應(yīng)用孕激素5~7天后,如果子宮內(nèi)膜對(duì)內(nèi)源性雌激素有反應(yīng),則發(fā)生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于診斷和治療閉經(jīng)。
4.原發(fā)性痛經(jīng) 痛經(jīng)是因?yàn)辄S體酮促使子宮內(nèi)膜合成PGF2α,后者刺激子宮肌發(fā)生痙攣性收縮所致。
5.子宮內(nèi)膜異位癥 大劑量可使子宮內(nèi)膜腺體萎縮,以治療子宮內(nèi)膜異位及子宮內(nèi)膜癌。
6.良性前列腺肥大和前列腺癌等癌癥 反饋性抑制腺垂體分泌促性腺激素,從而減少睪丸素分泌,治療前列腺肥大和前列腺癌。
3.【問(wèn)題】阿司匹林藥理作用及不良反應(yīng)的匯總。
【解答】藥理作用和臨床應(yīng)用[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]
1.解熱鎮(zhèn)痛抗炎抗風(fēng)濕 阿司匹林解熱鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),用于感冒發(fā)熱及頭痛、牙痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛和痛經(jīng)等慢性鈍痛。較大劑量有較強(qiáng)的抗炎抗風(fēng)濕作用。目前仍是急性風(fēng)濕熱、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的首選藥。
2.影響血栓形成 小劑量阿司匹林可選擇性抑制血小板COX,減少血栓素A2(TXA2)的生成,從而抑制血小板聚集,防止血栓形成。臨床常采用小劑量阿司匹林用于防止血栓形成。
不良反應(yīng)記憶技巧:“為您揚(yáng)名易”。
1.胃腸道反應(yīng) 直接刺激胃黏膜,引起上腹不適、惡心、嘔吐。長(zhǎng)期大劑量服用,可致不同程度的胃黏膜損傷,引起胃潰瘍及無(wú)痛性胃出血,原有潰瘍者癥狀加重,與抑制胃黏膜COX-1、減少PG合成有關(guān),內(nèi)源性PG對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用。
2.凝血障礙 一般劑量可抑制血小板聚集,延長(zhǎng)出血時(shí)間。大劑量(>5g/d)或長(zhǎng)期服用還可抑制凝血酶原形成,引起凝血障礙,可用維生素K防治。
3.過(guò)敏反應(yīng) 少數(shù)患者可出現(xiàn)皮疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克。某些患者可誘發(fā)支氣管哮喘,稱為“阿司匹林哮喘”。
4.水楊酸反應(yīng) 劑量過(guò)大(>5g/d)可致頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視力和聽(tīng)力減退,稱為水楊酸反應(yīng),是水楊酸類中毒的表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者應(yīng)立即停藥,靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化血液和尿液,促進(jìn)排泄。
5.瑞夷(Reye)綜合征 兒童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退熱時(shí),偶可引起急性肝脂肪變性一腦病綜合征(瑞夷綜合征),以肝衰竭合并腦病為突出表現(xiàn)。
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