問題索引：

1.【問題】關于藥物的排泄，如下題，如何解答？

2.【問題】關于藥物的分布，如下題，如何解答？

3.【問題】利尿藥分類及代表藥。

具體解答：

1.【問題】關于藥物的排泄，如下題，如何解答？

下列過程中哪一種過程一般不存在競爭性抑制

A.腎小球過濾

B.膽汁排泄

C.腎小管分泌

D.腎小管重吸收

E.血漿蛋白結合

【解答】本題選A 。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]藥物經(jīng)腎小球濾過的方式稱為被動轉運，不需要載體和能量，因此不存在競爭性抑制。而腎小管分泌為主動轉運，腎小管重吸收存在主動重吸收和被動重吸收兩種形式，都可存在競爭性抑制。膽汁排泄具有主動分泌的特點，對有共同排泄機制的藥物存在競爭效應；藥物與血漿蛋白結合是一種動態(tài)平衡，當有其他結合力更強的藥物存在時即可競爭血漿蛋白從而抑制其結合。

2.【問題】關于藥物的分布，如下題，如何解答？

藥物通過血液循環(huán)向組織轉移過程中相關的因素是

A.溶解度

B.分子量

C.制劑類型

D.血漿蛋白結合

E.給藥途徑

【解答】本題選D。[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]蛋白結合與體內分布：藥物與蛋白質類高分子物質結合后，不能透過血管壁向組織轉運，不能由腎小球濾過，不能經(jīng)肝代謝。只有藥物的游離型分子才能從血液向組織轉運，并在作用部位發(fā)揮藥理作用，并進行代謝和排泄。故藥物轉運至組織主要決定于血液中游離型藥物的濃度，其次也與該藥物和組織結合的程度有關。

3.【問題】利尿藥分類及代表藥。

【解答】[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]1.強（高）效利尿藥：又稱袢利尿藥

作用部位：髓袢升支粗段（髓質部和皮質部）

代表藥：呋塞米、布美他尼、依他尼酸

2.中效利尿藥

作用部位：遠曲小管近端

代表藥：噻嗪類（氫氯噻嗪）、氯噻酮

3.弱效利尿藥

作用部位：遠曲小管末端和集合管

代表藥：螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利