問(wèn)題索引：

1.【問(wèn)題】老師，我想了解下不同性質(zhì)的心律失常的藥物選擇

2.【問(wèn)題】老師，教材上寫(xiě)：直腸栓，將栓劑尖端朝前，只要感覺(jué)舒服，推入直腸中的距離越深越好 這里不用擔(dān)心首過(guò)效應(yīng)嗎？

3.【問(wèn)題】老師，什么是協(xié)同作用？

具體解答：

1.【問(wèn)題】老師，我想了解下不同性質(zhì)的心律失常的藥物選擇

【解答】　A.竇性——常選——普萘洛爾（Ⅱ類）

B.急性室性——首選——利多卡因（Ⅰb類）

C.慢性室性口服——首選——美西律（Ⅰb類）

D.室上性——常選——維拉帕米（Ⅳ類）

E.房性——首選——地高辛

F.廣譜——胺碘酮（Ⅲ類）

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2.【問(wèn)題】老師，教材上寫(xiě)：直腸栓，將栓劑尖端朝前，只要感覺(jué)舒服，推入直腸中的距離越深越好 這里不用擔(dān)心首過(guò)效應(yīng)嗎？

【解答】栓劑如果使用得當(dāng)可以達(dá)到50-70%左右的藥量不經(jīng)過(guò)肝臟，所以栓劑也不是完全可以避免首過(guò)效應(yīng)的；栓劑引入直腸的深度愈小(大約距肛門約2cm處)，栓劑中藥物在吸收時(shí)不經(jīng)肝臟的量愈多。

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3.老師，什么是協(xié)同作用？

【解答】藥物效應(yīng)的協(xié)同作用

兩藥同時(shí)或先后使用，可使原有的藥效增強(qiáng)，稱為協(xié)同作用，包括相加、增強(qiáng)和增敏。

相加作用：兩藥合用效應(yīng)是兩藥分別作用的代數(shù)和。

增強(qiáng)作用：兩藥合用的作用大于單用作用之和；或一種藥物無(wú)效應(yīng)，卻可增強(qiáng)另一種藥物的作用。

增敏作用：某藥可使組織或受體對(duì)另一藥敏感性增強(qiáng)。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-主管藥師《答疑周刊》2020年第54期