問題索引：

1.【問題】鹽酸哌替啶屬于那一類化學結構？

2.【問題】硝苯地平和尼群地平不穩(wěn)定，主要因為易發(fā)生什么反應？

3.【問題】肝腎綜合征發(fā)病機制是腎小球濾過率下降嗎？

具體解答：

1.【問題】鹽酸哌替啶屬于那一類化學結構？

【解答】

鹽酸哌替啶

化學名：1-甲基-4-苯基-4-哌啶甲酸乙酯鹽酸鹽，又名度冷丁。

本品白色結晶粉末，易溶于水，易吸潮，遇光易變黃，應密閉保存。mp.186～190℃。其水溶液用碳酸鈉溶液堿化，可析出游離堿哌替啶。

本品為苯基哌啶類的第一個合成鎮(zhèn)痛藥，其化學結構中含有一個苯環(huán)和一個哌啶環(huán)。本品結構中含有酯鍵，但由于苯環(huán)的空間位阻效應，水解緩慢，水溶液短時間煮沸不致分解。

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2.【問題】硝苯地平和尼群地平不穩(wěn)定，主要因為易發(fā)生什么反應？    

【解答】

硝苯地平遇光極不穩(wěn)定，分子內部發(fā)生光催化的歧化反應，生成硝基吡啶衍生物和亞硝基苯吡啶衍生物，對人體有害。故在生產、儲存及使用中應避光。

尼群地平遇光會生成硝基或亞硝基吡啶衍生物，須避光或在長波長光的范圍(>420nm)保存，避免發(fā)生歧化反應。

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3.【問題】肝腎綜合征發(fā)病機制是腎小球濾過率下降嗎？

【解答】

肝腎綜合征的發(fā)病機制如下：

(1)有效循環(huán)血量減少，使腎交感神經張力增高。

(2)腎血流量減少使腎素釋放減少，肝功能衰竭使腎素滅活減少，導致腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活。

(3)激肽系統(tǒng)活動抑制。

(4)腎臟產生的PGs和TXA2失平衡，白三烯生成增加。

(5)內皮素-1生成增多。

(6)內毒素血癥。

(7)假性神經遞質引起血流重分布，使腎血流減少。

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醫(yī)學教育網衛(wèi)生資格西藥專業(yè)-初級藥士《答疑周刊》2021年第1期