2020年藥士\藥師\主管藥師考點(diǎn)：哺乳期婦女用藥小結(jié)

2020-05-15 15:15 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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哺乳期婦女用藥是2020年藥士\藥師\主管藥師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1.藥物的乳汁分泌

（1）脂溶性較高的藥物易穿透生物膜進(jìn)入乳汁。

（2）藥物的分子量越小越容易轉(zhuǎn)運(yùn)。

（3）乳母體內(nèi)的游離藥物濃度越高，則藥物分子向低濃度區(qū)域的被動(dòng)擴(kuò)散就越容易。

（4）分子量小、脂溶性高而又呈弱堿性的藥物，在乳汁中含量較高。

例：紅霉素、磺胺甲噁唑、異煙肼、卡馬西平、苯巴比妥、地西泮等分子量較小或脂溶性較高的藥物，從乳汁排出量較大，可使得新生兒體內(nèi)血藥濃度達(dá)到或接近母體血藥濃度。

2.哺乳期合理用藥原則

哺乳期婦女用藥宜選擇正確的用藥方式。如果不得不需要治療用藥時(shí)，應(yīng)該選用乳汁排出少、相對(duì)比較安全的藥物；服藥時(shí)間應(yīng)該在哺乳后30分鐘至下一次哺乳前3～4小時(shí)；最安全的辦法，是在服藥期間暫時(shí)不哺乳或少哺乳。

哺乳期禁用或慎用的藥物：

藥物名稱	對(duì)乳兒的影響
溴隱亭	抑制乳汁分泌
可卡因	可卡因中毒
異煙肼	乳兒中毒性肝炎，禁用
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤	抑制免疫功能，影響生長，粒細(xì)胞減少，可能有致癌性
環(huán)孢素、柔紅霉素	抑制免疫功能，影響生長，可能有致癌性
麥角胺	嘔吐，腹瀉，痙攣
放射性碘	抑制乳兒甲狀腺功能，禁用
丙硫氧嘧啶	抑制乳兒甲狀腺功能
甲巰咪唑	甲狀腺功能減退和甲狀腺腫大
四環(huán)素類	乳母若連續(xù)服用，使嬰兒牙齒黃染
氯霉素	新生兒骨髓抑制，禁用
克林霉素	乳汁中濃度高于血漿濃度數(shù)倍，能引起假膜性結(jié)腸炎，禁用
甲硝唑	對(duì)嬰兒血液及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，禁用
苯巴比妥	乳兒可能出現(xiàn)鎮(zhèn)靜，戒斷痙攣，高鐵血紅蛋白血癥
苯妥英	乳兒眼球震顫
撲米酮、乙琥胺	藥物的乳汁濃度與血漿濃度比率高
苯二氮（艸卓）類	早產(chǎn)兒產(chǎn)生毒性
阿司匹林	影響入耳血小板功能，皮疹
保泰松	毒性較大
潑尼松	可抑制乳兒腎上腺皮質(zhì)功能
溴化物	乳兒嗜睡，皮疹
鋰鹽	引起嬰兒毒性反應(yīng)，可出現(xiàn)低體溫，青紫