抗精神病藥是藥學職稱考試會涉及的內容，醫(yī)學教育網為大家分享如下：

精神失常：由多種原因引起的精神活動障礙的一類疾病，包括精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥和焦慮癥等。

根據(jù)臨床應用分為抗精神病藥、抗躁狂癥藥、抗抑郁癥藥和抗焦慮癥藥。

抗精神分裂癥藥主要用于治療精神分裂癥，但由于對其他精神病的躁狂癥狀也有效，故稱為抗精神病藥。

(一)吩噻嗪類：氯丙嗪(冬眠靈)

【作用機制】

主要是阻斷DA-R，DA-R有D1和D2兩種亞型。還阻斷α受體、M受體等。

精神分裂癥的發(fā)病機制：與腦內的DA能神經系統(tǒng)功能亢進有關。腦內DA能神經通路主要有四條：

①中腦-邊緣系統(tǒng)通路D2;與精神、情緒有關;

②中腦-皮質通路D2：與行為活動有關;

③黑質-紋狀體通路：控制錐體外系運動功能協(xié)調肌肉的隨意運動;增強帕金氏病，減弱多動癥;

④結節(jié)-漏斗通路：與神經內分泌有關。

【藥動學】

口服吸收慢而不規(guī)則，不同個體血藥濃度可相差10倍以上，故給藥劑量應個體化。肌內注射吸收迅速，但刺激性強，宜深部注射，生物利用度比口服高3～5倍。90%以上與血漿蛋白結合，脂溶性高，易蓄積于脂肪組織，所以排泄緩慢。因脂溶性高，易透過血腦屏障，腦內濃度可達血漿濃度的10倍。主要經肝代謝，經腎排泄。

其他吩噻嗪類藥物還有如奮乃靜、氟奮乃靜和三氟拉嗪。

【藥理和臨床應用】

【不良反應】

1.一般不良反應：①中樞抑制→嗜睡、困倦。②阻斷M受體→視物模糊、口干、便秘等。③阻斷a受體→鼻塞、心悸、體位性低血壓。(和阻斷多巴胺受體無關)④內分泌紊亂：乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經不調或停閉、兒童生長遲緩等。⑤心血管反應：直立性低血壓，用去甲腎上腺素解救。

2.錐體外系反應：為特征性不良反應，因氯丙嗪阻斷黒質-紋狀體D2受體①帕金森綜合征(震顫、流口水)。②急性肌張力障礙。③靜坐不能。④遲發(fā)性運動障礙,用抗膽堿藥(苯海索)癥狀加重，抗DA可以緩解。

3.精神異常：如興奮、躁動、幻覺、妄想或萎靡、淡漠、消極、抑郁、意識障礙等，應與原有疾病相鑒別。

4.驚厥與癲癇。

5.過敏反應：皮疹、皮炎、肝損害、粒細胞減少。

6.急性中毒

(二)氯氮平：新型抗精神病藥

作用機制：能特異性阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)及中腦-皮層通路的DA受體，也阻斷5-HT2受體。

作用特點：起效迅速，作用強。幾乎無錐體外系反應

臨床應用：主要用于其他抗精神病藥無效或錐體外系反應過強的患者，也可用于長期應用氯丙嗪等抗精神病藥引起的遲發(fā)性運動障礙。

不良反應：嚴重的不良反應為粒細胞減少甚至粒細胞缺乏。

(三)其他抗精神病藥

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