2020年藥學(xué)職稱考試!專業(yè)實(shí)踐能力考點(diǎn)速記(131-140)
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131、世界衛(wèi)生組織(WHO)制定了高脂蛋白血癥分型,共分為6型,如I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ型。
132、心力衰竭患者,禁用維拉帕米,維拉帕米全面抑制心臟,不利于心力衰竭的治療。
133、該患者收縮壓在160~179mmHg范圍內(nèi),為2級(jí)高血壓,同時(shí)具有吸煙史及低密度脂蛋白膽固醇>3.3mmol/L兩個(gè)危險(xiǎn)因素,為中危組,故應(yīng)選擇D。
134、該患者腦梗死并且腦壓較高,首先應(yīng)給予降顱壓的藥物治療。腦梗死同時(shí)對(duì)于伴有顱壓增高者可適當(dāng)加用脫水藥如甘露醇和利尿藥如呋塞米;對(duì)于高血壓患者還要及時(shí)調(diào)整血壓,但不主張使用降壓藥物,以免減少腦循環(huán)灌注量加重梗死,如平均血壓>130mmHg或收縮壓>220mmHg可慎服降壓藥物。
135、強(qiáng)直陣攣性發(fā)作(大發(fā)作):一線藥物丙戊酸鈉。二線藥是左乙拉西坦或托吡酯。
136、帕金森病老年患者治療應(yīng)首選復(fù)方多巴胺,而不是苯海索。
老年(≥65歲)患者,或伴認(rèn)知障礙:首選復(fù)方左旋多巴,必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO2B抑制劑或COMT抑制劑。尤其老年男性患者盡可能不用苯海索,除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。
137、埃索美拉唑+克拉霉素+阿莫西林是治療消化性潰瘍的首選治療方案。
138、奧美拉唑是R型和S型兩種光學(xué)異構(gòu)體1:1的混合物,而埃索美拉唑是單一的S型異構(gòu)體,肝臟首過(guò)效應(yīng)較低。
R型異構(gòu)體主要由CYP2C19代謝,其代謝為非活性物質(zhì)的速率快,而S型異構(gòu)體更多地由CYP3A4代謝,對(duì)CYP2C19依賴性小,且代謝速率很慢,故血漿中活性藥物濃度高而持久,藥物之間相互影響小,生物利用度和血漿濃度較奧美拉唑或R型異構(gòu)體為高,半衰期延長(zhǎng)為2小時(shí)以上。因此,藥效比奧美拉唑高而持久。
139、在GERD的治療中,抑酸藥物治療效果不佳時(shí),考慮聯(lián)合應(yīng)用促動(dòng)力藥,特別是對(duì)于伴有胃排空延遲的患者。常用的包括多潘立酮和莫沙必利。
140、碘劑起效迅速,對(duì)于甲狀腺危象患者是較好的選擇。碘劑按常規(guī)于甲狀腺手術(shù)前服藥10~14天,可減少腺體血供并增加腺體硬度使其易于切除。手術(shù)前碘劑可與β受體阻斷劑或硫脲類藥物先后或聯(lián)合使用。
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