妊娠期藥動學(xué)特點及藥物妊娠毒性分級—藥學(xué)高頻考點
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1.妊娠期藥動學(xué)特點
變化 | 原因 | |
吸收 | 慢 | 胃腸活動減弱、早孕嘔吐 |
分布 | 血藥總濃度降低 | 藥物分布容積明顯增加(血漿容積增加約50%;體重增長10~20kg;向胎兒分布) |
游離藥物濃度增高 | 血漿白蛋白濃度降低 | |
代謝 | 因藥而異 | 尚無定論 |
排泄 | 經(jīng)腎臟的消除加快 | 妊娠期腎血流、腎小球濾過率均有增加 |
4.藥物妊娠毒性分級
級別 | 藥物 |
A級 | 維生素C、維生素B2、維生素E、泛酸(劑量超過每日推薦量:C)、葉酸(劑量超過0.8mg/日:C)、維生素D(劑量超過每日推薦量:D)、左甲狀腺素鈉 |
B級 | 青霉素類(所有品種)、頭孢菌素(所有品種)、克拉維酸、美羅培南、氨曲南、紅霉素(除外酯化紅霉素)、阿奇霉素、林可胺類(林可霉素、克林霉素)、多黏菌素B、莫匹羅星、呋喃妥因、萘啶酸、乙胺丁醇、兩性霉素B、克霉唑、咪康唑、環(huán)吡酮胺、去羥肌苷、阿昔洛韋、噴昔洛韋、泛昔洛韋、哌嗪、甲硝唑、吡喹酮、可待因、嗎啡、哌替啶、美沙酮(臨近分娩或長期大量用:D)、對乙酰氨基酚、非諾洛芬、布洛芬、吲哚美辛、甲氯非那酸、萘普生、舒林酸、托美?。ㄈ焉锿砥诨蚺R產(chǎn)前:D)、咖啡因、苯巴比妥、培高利特、乙酰洋地黃毒苷、洋地黃、地高辛、阿托品、顛茄、苯扎托品、后馬托品、莨菪堿、東莨菪堿、丙胺太林、苯海索、異丙托溴銨、特布他林、多巴酚丁胺、阿卡波糖、胰島素、肼屈嗪、硫糖鋁、氫氧化鎂,碳酸鎂,比沙可啶,蘭索拉唑,昂丹司瓊、格拉司瓊、復(fù)方樟腦酊(長期或大量用:D)、柳氮磺吡啶(分娩前用:D)、阿米洛利、氯噻嗪類、吲達帕胺(用于妊娠高血壓:D)、潑尼松、潑尼松龍、奧利司他 |
C級 | 亞胺培南、西司他丁、慶大霉素、新霉素、螺旋霉素、克拉霉素、萬古霉素、桿菌肽、新生霉素、甲氧芐啶、呋喃唑酮、環(huán)丙沙星、依諾沙星、磺胺類(臨近分娩用:D)、左氧氟沙星、諾氟沙星、對氨水楊酸、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、利福噴丁、灰黃霉素、制霉菌素、酮康唑、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑、金剛烷胺、碘苷、阿糖腺苷、更昔洛韋、膦甲酸鈉、茚地那韋、齊多夫定、拉米夫定、司他夫定、奈韋拉平、依非韋倫、雙碘喹啉、伯氨喹、乙胺嘧啶、奎寧、甲氟喹、甲苯咪唑、噴他佐辛、芬太尼(臨近分娩或長期大量用:D)、曲馬多、納洛酮、阿司匹林、水楊酸鈉(妊娠晚期大量用:D)、雙水楊酸酯、萘丁美酮、依托度酸、奧沙普秦、塞來昔布、美洛昔康、甲氯芬酸(妊娠晚期或臨產(chǎn)前:D)、氯唑沙宗、金諾芬、佐米曲普坦、哌甲酯、異戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥、水合氯醛、奧沙西泮、硝西泮、依托咪酯、利培酮、氯丙嗪類、氟哌利多、噻噸類、多塞平、喹硫平.氟西汀、奧氮平、米氮平、西酞普蘭、文拉法辛、托吡酯,拉莫三嗪、左旋多巴、卡比多巴、去乙酰毛花苷、氨力農(nóng)、溴芐銨、丙吡胺、奎尼丁、維拉帕米、非洛地平、硝苯地平、桂利嗪、尼卡地平、尼莫地平、腺苷、卡地維絡(luò)(妊娠中晚期:D)、乙酰膽堿、毛果蕓香堿,毒扁豆堿、新斯的明、吡斯的明、腎上腺素、異丙腎上腺素、麻黃堿、多巴胺、偽麻黃堿、普萘洛爾、艾司洛爾、比索洛爾、美托洛爾、拉貝洛爾(妊娠中晚期:D)、格列吡嗪、格列美脲、瑞格列奈、甲苯磺丁脲、可樂定、甲基多巴、米諾地爾、帕吉林、哌唑嗪、利血平、依那普利、卡托普利、賴諾普利、培哚普利、替米沙坦、雷米普利、依貝沙坦、纈沙坦、吉非羅齊、非諾貝特、西洛他唑、雙嘧達莫、倍他米松、氯倍他索、布地奈德、甲潑尼龍、氟米龍、茶苯海明、異丙嗪、阿司咪唑、特非那定、拉坦前列素、地諾前列素 |
D級 | 阿米卡星、卡那霉素、鏈霉素、妥布霉素、四環(huán)素類(所有品種)、氯喹、烯丙嗎啡、右苯丙胺、地西泮、氯氮(艸卓)、阿普唑侖、咪噠唑侖、勞拉西泮、乙醇(D/X)、鋰鹽,阿米替林、丙米嗪、去甲替林、卡馬西平、尼古丁外用貼劑、去甲腎上腺素、間羥胺、甲氧明、去氧腎上腺素、阿替洛爾、硫唑嘌呤、博來霉素、白消安、苯丁酸氮芥、順鉑、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、放線菌素、柔紅霉素、阿霉素、氮芥、美法侖、巰嘌呤、光神霉素、甲芐肼、塞替派、長春堿、長春新堿、氨魯米特、氟尿苷、氟達拉濱、紫杉醇、多西他賽、異環(huán)磷酰胺、他莫昔芬、卡鉑、卡培他濱、依托泊苷、替尼泊苷、氟他胺、丙硫氧嘧啶、卡比馬唑、依他尼酸、甘油、螺內(nèi)酯 |
X級 | 利巴韋林、艾司唑侖、三唑侖、異維A酸、氨蝶呤、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、 |
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