營養(yǎng)不良患兒的護(hù)理-兒科主管護(hù)師考試輔導(dǎo)

1.護(hù)理診斷/問題

（1）營養(yǎng)不足：與能量、蛋白質(zhì)攝人不足或消耗過多有關(guān)。

（2）有感染的危險：與免疫功能下降有關(guān)。

（3）潛在并發(fā)癥：低血糖。

2.護(hù)理措施

（1）營養(yǎng)不足的護(hù)理：

①消除營養(yǎng)不足的相關(guān)因素：如喂養(yǎng)不當(dāng)、疾病、貧困等，找出致病因素，通過護(hù)理并與醫(yī)療或社區(qū)工作者的合作予以消除；

②調(diào)整飲食：調(diào)整飲食要由少到多、由稀到稠，直到恢復(fù)正常飲食，以免患兒對食物不適應(yīng)而出現(xiàn)腹瀉，加重胃腸功能紊亂。

③補充維生素及微量元素，如給菜泥、果泥、肉泥等富含營養(yǎng)的食物，必要時按醫(yī)囑給有關(guān)藥物，如復(fù)合維生素、鐵劑等；

④按醫(yī)囑給予助消化藥物，如胃蛋白酶、胰酶等；

⑤食欲極差者，按醫(yī)囑用正規(guī)胰島素2～3U，皮下注射醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，每日l次。注射前先口服20～30g葡萄糖，防止發(fā)生低血糖；

⑥病情重者少量輸血漿、氨基酸、脂肪乳等靜脈高營養(yǎng)液。在輸液時速度宜慢，補液量不宜多；

（2）預(yù)防感染的護(hù)理：

①預(yù)防呼吸道感染：與呼吸道感染患兒分室居住。室內(nèi)保持適宜的溫、濕度；注意防寒保暖，少去公共場所；

②預(yù)防消化道感染：注意飲食衛(wèi)生，加強口腔護(hù)理；

③預(yù)防皮膚感染：做好皮膚的清潔護(hù)理。骨突出部位墊海綿并經(jīng)常按摩，防止皮膚破損；

④對重度營養(yǎng)不良患兒可按醫(yī)囑輸新鮮血漿或球蛋白，以增強機(jī)體抵抗力。

（3）預(yù)防低血糖的護(hù)理：

①保證營養(yǎng)物質(zhì)的攝人，不能進(jìn)食者可按醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖；

②密切觀察病情，特別在夜間或清晨時，患兒易發(fā)生低血糖而出現(xiàn)頭暈、出冷汗、面色蒼白、神志不清等，應(yīng)立即按醫(yī)囑靜脈輸入10%葡萄糖注射液。

3.健康指導(dǎo)

①向家長介紹營養(yǎng)不良的常見原因及預(yù)防方法。特別強調(diào)對營養(yǎng)不良患兒飲食調(diào)整要細(xì)致，即要從小量開始，循序漸進(jìn)，同時指導(dǎo)全面補充營養(yǎng)，促進(jìn)機(jī)體代謝；

②向家長講述嬰兒營養(yǎng)需要的知識，示范配乳方法。避免偏食，更要注意避免強迫小兒進(jìn)食，以防產(chǎn)生畏食心理；

③加強小兒體格鍛煉，預(yù)防感染性疾病。