關(guān)于“肺炎球菌肺炎的臨床表現(xiàn)診斷如何進(jìn)行? ”的問題,相信很多 的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
患者常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、精神刺激、病毒感染史,半數(shù)病例有數(shù)日的上呼吸道感染的先驅(qū)癥狀。起病多急驟,有高熱,半數(shù)伴寒戰(zhàn),體溫在數(shù)小時(shí)內(nèi)可以升到39——40℃,高峰在下午或傍晚,也可呈稽留熱,與脈率相平行?;颊吒腥砑∪馑嵬?,患側(cè)胸部疼痛,可放射到肩部、腹部,咳嗽或深呼吸時(shí)加劇。痰少,可帶血絲或呈鐵銹色。胃納銳減,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,有時(shí)誤診為急腹癥。
患者呈急病容,面頰緋紅,皮膚干燥??诮呛捅侵芸沙霈F(xiàn)單純性皰疹。當(dāng)肺炎廣泛,通氣/血流比例減低,出現(xiàn)低氧血癥,表現(xiàn)為氣急、紫紺,有敗血癥者,皮膚和粘膜可有出血點(diǎn);鞏膜黃染;頸有阻力提示可能累及腦膜。心率增快,有時(shí)心律不齊。早期肺部體征無(wú)明顯異常,僅有胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)幅度減小,輕度叩濁,呼吸音減低和胸膜摩擦音。且實(shí)變時(shí)有典型的體征,如叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音。消散期可聞及濕啰音,重癥可伴腸脹氣,上腹部壓痛可能由于炎癥累及膈胸膜外周。嚴(yán)重感染可伴發(fā)休克、彌散性血管內(nèi)凝血、成人呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)癥狀,如神志模糊、煩躁不安、嗜睡、譫妄、昏迷等,須密切觀察,積極救治。
當(dāng)人體對(duì)莢膜抗原產(chǎn)生足夠的特異性抗體時(shí),二者結(jié)合,在補(bǔ)體參與下,有利于吞噬細(xì)胞對(duì)細(xì)菌的吞噬。發(fā)病第5——10天時(shí),發(fā)熱可以自行驟降或逐漸減退。使用有效的抗菌藥物可使體溫在1——3天內(nèi)恢復(fù)正常,病人頓覺癥狀消失,逐漸恢復(fù)健康。
并發(fā)癥
肺炎球菌肺炎的并發(fā)癥近年來(lái)已較少見。嚴(yán)重?cái)⊙Y或毒血癥患者可并發(fā)感染性休克,有高熱,但也有體溫不升,血壓下降,四肢厥冷,多汗,口唇青紫。并發(fā)心肌炎時(shí)心動(dòng)過速出現(xiàn)心律紊亂,如早搏、陣發(fā)性心動(dòng)過速或心房纖顫。并發(fā)胸膜炎時(shí),胸液為漿液纖維蛋白性滲出液;在青霉素應(yīng)用以前時(shí)代,還有并發(fā)膿胸的報(bào)道。
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