新生兒呼吸窘迫綜合征的診斷依據(jù)是什么？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請各位考生仔細(xì)查看。  

1.病史　

多發(fā)生在早產(chǎn)兒，母親有糖尿病，或有圍產(chǎn)期缺氧等高危因素的產(chǎn)嬰。詢問出生時呼吸表現(xiàn)，是否在生后12h內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和發(fā)紺。

2.體檢　

注意呼吸困難程度，有無體溫不升、缺氧、發(fā)紺、三凹征、腹膨脹等情況。有無呼吸音低、叩診呈濁音、中細(xì)濕啰音、心臟擴大、心音弱、心率由快變慢、心前區(qū)收縮期雜音、心衰、周圍循環(huán)衰竭、腦缺氧、全身水腫、肌肉和關(guān)節(jié)松弛呈死蛙樣特殊體位、反應(yīng)消失等。

3.檢驗

①臍動脈血或動脈化毛細(xì)血管血定期進(jìn)行血氣分析及血HCO3—濃度、鈉、氯測定。

②生后30min內(nèi)，抽取胃液或咽部吸出物1ml，加無水酒精1ml，混合振蕩15s后靜置15min，沿管壁周圍有一圈泡沫者為陽性，可基本排除此病，如陰性則提示本病之可能。

③有條件時在生后6h內(nèi)取胃液或咽液測定卵磷脂/鞘磷脂（L/S）比值（正常>2：1，輕度為1.5～1.9：1，重度8.0kPa（60mmHg）或迅速上升者。

3.糾正酸中毒　

首先改善通氣，糾正缺氧，使PaC02降至正常，如伴有明顯代謝性酸中毒，可給5%碳酸氫鈉3～5ml/kg加等量5%～1.0%葡萄糖液，緩慢靜脈注入。如30min后無好轉(zhuǎn)，可重復(fù)同劑量一次。呼吸性酸中毒需用機械通氣治療，不應(yīng)給堿性藥物，有條件需根據(jù)血氣結(jié)果及時糾正酸堿紊亂。

4.支持營養(yǎng)及水電平衡　

最初1～3d內(nèi)可停止喂養(yǎng)。每日液量60ml/kg左右，每日供給熱能209kJ/kg（50kcal/kg），可以輸新鮮血或血漿10ml/kg.

5.防治感染　

因肺不張，氣管內(nèi)插管和臍血管插管均增加感染之可能，除全身用抗生素外，還需氣管內(nèi)滴注抗生素，需嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

6.對癥處理　

有心衰者應(yīng)使用強心藥物。另外可使用酚妥拉明，每日劑量為0.5～1ml/kg加入10%葡萄糖液中緩慢靜注。此藥有擴張肺血管，增加供氧的效果。

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