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兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第29期

兒科主治醫(yī)師應(yīng)試官方教材中關(guān)于兒童病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查、脫水程度及口服補(bǔ)液鹽成分均有所變動(dòng),主要是數(shù)值上的變化,匯總成試題方便大家記憶。

問(wèn)題索引:

1.兒童病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查的要點(diǎn)?

2.脫水程度的分類(lèi)?

3.口服補(bǔ)液鹽的成分?

具體解答:

1.兒童病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查的要點(diǎn)?

關(guān)于兒科病史詢(xún)問(wèn)和體格檢查描述錯(cuò)誤的是

A.測(cè)血壓時(shí),袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2~2/3

B.腋下測(cè)溫法,測(cè)5~10分鐘,36~37℃為正常

C.兒童血壓公式:舒張壓=收縮壓的2/3

D.小嬰兒Kernig征陽(yáng)性表示腦膜病變

E.詢(xún)問(wèn)病史時(shí)需問(wèn)傳染病接觸史

【答案】D

【解析】測(cè)量血壓時(shí)應(yīng)根據(jù)不同年齡選擇不同寬度的袖帶,袖帶寬度應(yīng)為上臂長(zhǎng)度的1/2~2/3(A對(duì)),過(guò)寬者測(cè)得血壓值較實(shí)際為低,過(guò)窄者則較實(shí)際為高。腋下測(cè)溫較口腔測(cè)溫及肛門(mén)測(cè)溫安全、方便,但測(cè)試時(shí)間較長(zhǎng),將消毒的體溫表水銀頭放在兒童腋窩中,使上臂壓緊腋窩,測(cè)試5~10分鐘,36~37℃為正常(B對(duì))。兒童年齡愈小,血壓愈低,不同年齡兒童血壓正常值可用公式推算:收縮壓=80+(年齡×2);舒張[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]壓=收縮壓的2/3(C對(duì))。正常小嬰兒由于在胎內(nèi)時(shí)屈肌占優(yōu)勢(shì),故生后頭幾個(gè)月Kernig征和Brudzinski征也可呈陽(yáng)性(D錯(cuò))。詢(xún)問(wèn)病史應(yīng)注意一般內(nèi)容、主訴、現(xiàn)病史、個(gè)人史、既往史、家族史、傳染病接觸史(E對(duì))。

2.脫水程度的分類(lèi)?

脫水程度的描述錯(cuò)誤的是

A.脫水程度用體液丟失量占體重的百分比來(lái)表示

B.輕度脫水失水量為體重的0~5%

C.中度脫水失水量為體重的5%~10%

D.重度脫水失水量為體重10%以上

E.體液滲透壓異??捎绊懨撍?/p>

【答案】B

【解析】脫水程度指患病后累積的體液丟失量,占體重的百分比來(lái)表示。輕度脫水:失水量為體重的3%~5%(30~50ml/kg)。精神稍差,皮膚稍干燥,彈性尚可,尿量稍減少。中度脫水:失水量為體重的5%~10%(50~100ml/kg)。精神較萎靡或煩躁不安,皮膚蒼白、干燥、彈性較差,尿量明顯減少。重度脫水:失水量為體重的10%以上(100~120ml/kg)。精神極度萎靡,昏睡甚至昏迷。皮膚發(fā)灰或有花紋、干燥、彈性極[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]差,尿極少或無(wú)尿等。體液滲透壓異??捎绊懨撍鳌?/p>

3.口服補(bǔ)液鹽的成分?

口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度錯(cuò)誤的是

A.Na+  75mmol/L

B.K+ 20mmol/L

C.Cl- 80mmol/L

D.HCO3- 30mmol/L

E.電解質(zhì)滲透壓為220mmol/L

【答案】C

【解析】口服補(bǔ)液鹽中各種電解質(zhì)濃度為:[Na+]75mmol/L,[K+]20mmol/L,[Cl-]65mmol/L,[HCO3-]30mmol/L;可用NaCl 3.5g,NaHCO3 2.5g,枸櫞酸鉀1.5g,葡萄糖20.0g,加水到1000ml配成;其[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]電解質(zhì)的滲透壓為220mmol/L(2/3張)。

兒科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2022年第29期

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