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2022年兒科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(51-60)

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【考點(diǎn)51】腎病綜合征通常具有以下四大特點(diǎn):

①大量蛋白尿:尿蛋白定性≥+++。定量成人多采用>3.5g/d,小兒時(shí)期以>50mg/(kg?d)為準(zhǔn);②低白蛋白血癥<30g/L;③高脂血癥:兒科以血膽固醇>5.7mmol/L(即220mg/dl)為準(zhǔn)。④明顯水腫。

【考點(diǎn)52】尿三杯試驗(yàn)

在排尿過程中,以三個(gè)容器收集初、中、終段尿液進(jìn)行檢查,初段血尿提示病變?cè)谀虻?,終末血尿示病變?cè)诎螂最i部和三角區(qū),后尿道及前列腺,全程血尿則來自腎、輸尿管、膀胱。

【考點(diǎn)53】尿蛋白含量

健康成人和青年每天尿中約150mg蛋白排出,小兒不同年齡其尿中蛋白排出量不一,一般而言學(xué)齡期兒童24小時(shí)尿蛋白排出<100mg/m2或4mg/m2時(shí);新生兒期可由于腎小管的不成熟,其量甚至達(dá)300mg/m2。

【考點(diǎn)54】溢出性蛋白尿

血漿中異常蛋白過多,經(jīng)腎小球?yàn)V出而溢于尿中。如血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、多發(fā)骨髓瘤、輕鏈淀粉樣變(也見腎小球性蛋白尿)。

【考點(diǎn)55】組織性蛋白尿

腎本身結(jié)構(gòu)蛋白或其排泌之蛋白見于尿中。如TH蛋白、尿路急性感染、尿路上皮腫瘤。

【考點(diǎn)56】微量白蛋白尿

此指常規(guī)檢測(cè)未能測(cè)出,但白蛋白已增多的情況,通常于成人中指尿中白蛋白24小時(shí)排出30~300mg者,也可界定為尿中白蛋白排出30~200mg/g肌酐。

【考點(diǎn)57】菌尿

指膀胱尿液中存有細(xì)菌。一般采用新鮮尿液定量培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥105/ml為有意義的菌尿;若103~105/ml為可疑菌尿;<103/ml常視為污染。

【考點(diǎn)58】神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

人類胚胎發(fā)育的第3周,外胚層在脊索中胚層的誘導(dǎo)下分化為神經(jīng)外胚層。

【考點(diǎn)59】神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)1

新生兒和嬰兒肌腱反射較弱,腹壁反射和提睪反射也不易引出,到1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月前小兒肌張力較高,Kernig征可為陽性,2歲以下小兒Babinski征陽性(對(duì)稱)亦可為生理現(xiàn)象。

【考點(diǎn)60】神經(jīng)反射的發(fā)育特點(diǎn)2

出生后2周左右出現(xiàn)第一個(gè)條件反射,抱起準(zhǔn)備喂奶時(shí)出現(xiàn)吸吮動(dòng)作。出生2個(gè)月開始逐漸形成與視、聽、味、嗅、觸覺等感覺相關(guān)的條件反射;3~4個(gè)月開始出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射。

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