APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號(hào)

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 兒科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

發(fā)現(xiàn)寶寶像金瞳五阿哥?竟然是病理性黃疸?

雖然《延禧攻略》這部電視劇已經(jīng)播完了,但是它的熱度似乎沒有消減,大家一定還記得愉妃在生了金瞳娃娃之后,倆母子差點(diǎn)被活埋的劇情。沒想到的是,這一幕竟然幫助一位新晉媽媽及時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的問題,并采取措施。

近日,一位新晉媽媽在家刷《延禧攻略》時(shí)就發(fā)現(xiàn)自家寶寶和劇中五阿哥情況類似,全身上下皮膚泛黃。心有疑慮,便趕緊抱著孩子去醫(yī)院就診,經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)孩子的膽紅素升高,肝功能結(jié)果異常,確診為病理性黃疸。經(jīng)過幾天治療,目前孩子的病情明顯好轉(zhuǎn),再穩(wěn)定幾天即可康復(fù)回家。那么,什么是新生兒病理性黃疸呢?關(guān)于新生兒黃疸有哪些需要注意的呢?……醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您一一解答。

殘保金相關(guān)知識(shí)大匯總

生理性黃疸vs病理性黃疸

1、外形

生理性黃疸是新生兒的一種特殊生理現(xiàn)象,正常新生兒幾乎都有。生理性黃疸有一定限度,皮膚不呈橘黃色,而呈淺黃色。眼白微帶黃色,口腔黏膜微黃,手心、腳心不黃。一般4~5天黃疸程度達(dá)到高峰,約10天內(nèi)逐漸消失。

病理性黃疸新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)就可以出現(xiàn),且持續(xù)的時(shí)間較長(zhǎng),個(gè)別患兒還會(huì)有反復(fù)。病理性黃疸色深呈橙黃色,遍及全身?;純核?、精神不好,有躁動(dòng)、哭鬧不止等。黃疸嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)核黃疸,損傷患兒大腦,父母要引起高度重視。

2、時(shí)間

生理性黃疸一般在出生后3天左右出現(xiàn),少數(shù)在生后第二天起就看到皮膚輕微發(fā)黃,或延遲到生后5天出現(xiàn)。以后逐漸加重,通常于黃疸出現(xiàn)后第2—3天最明顯。

病理性黃疸常在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。如果一個(gè)新生兒生后幾小時(shí)就出現(xiàn)黃疸,一般最早出現(xiàn)的部位是鞏膜和面部,那么提示這是一個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。

3、程度

生理性黃疸主要靠測(cè)定血清膽紅素來判定。生理性黃疸的最高值,是新生足月兒不應(yīng)超過12mg%,早產(chǎn)兒不應(yīng)超過15mg%。黃疸出現(xiàn)的順序是最先從鞏膜、面部、頸部然后蔓延到軀干和四肢。

病理性黃疸進(jìn)展快,從面部逐漸波及到軀干、四肢,如果發(fā)現(xiàn)新生兒手足心均被黃染,多提示其血膽紅素值超過12mg%。

4、治療

生理性黃疸在黃疸期間多喂新生兒溫開水或葡萄糖水利尿,不需特殊治療。

病理性黃疸目前在治療上多采用照光治療。通過照光,能讓體內(nèi)的膽紅素轉(zhuǎn)換成其他物質(zhì),使得體內(nèi)不斷堆積的膽紅素找到另一個(gè)出口,黃疸的癥狀就能改善。

但是照光后仍無法改善的寶寶,必須以藥物或換血來治療。如果黃疸是由于膽道閉鎖所形成的,就需要用手術(shù)治療了。

新生兒黃疸的致病因素

1.膽紅素生成過多

因過多的紅細(xì)胞的破壞及腸肝循環(huán)增加,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:紅細(xì)胞增多癥、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、腸肝循環(huán)增加、紅細(xì)胞酶缺陷、紅細(xì)胞形態(tài)異常、血紅蛋白病。

2.肝臟膽紅素代謝障礙

由于肝細(xì)胞攝取和結(jié)合膽紅素的功能低下,使血清未結(jié)合膽紅素升高。常見的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar綜合征、Gilbert綜合征、Lucey-Driscoll綜合征、藥物(如磺胺、水楊酸鹽、吲哚美辛、毛花苷丙等)、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理先天性甲狀腺功能低下。

3.膽汁排泄障礙

肝細(xì)胞排泄結(jié)合膽紅素障礙或膽管受阻,可致高結(jié)合膽紅素血癥,但如同時(shí)伴肝細(xì)胞功能受損,也可有未結(jié)合膽紅素的升高。常見的病因有:新生兒肝炎、先天性代謝性缺陷病、膽管阻塞。

新生兒黃疸的治療

1、光照療法

是降低血清未結(jié)合膽紅素簡(jiǎn)單而有效的方法。將新生兒臥于光療箱中,雙眼用黑色眼罩保護(hù),以免損傷視網(wǎng)膜,會(huì)陰、肛門部用尿布遮蓋,其余均裸露。用單面光或雙面光照射,持續(xù)2~48小時(shí)(一般不超過4天),膽紅素下降到7毫克/分升以下即可停止治療。

2、換血療法

換血能有效地降低膽紅素,換出已致敏的紅細(xì)胞和減輕貧血。但換血需要一定的條件,亦可產(chǎn)生一些不良反應(yīng),故應(yīng)嚴(yán)格掌握指征。

3、藥物治療

供應(yīng)白蛋白,糾正代謝性酸中毒,肝酶誘導(dǎo)劑(如苯巴比妥),靜脈使用免疫球蛋白。

以上一文由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您搜集整理,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

相關(guān)推薦:

2019年兒科主治醫(yī)師考試視頻課件,錯(cuò)過后悔!

搶先看!兒科主治醫(yī)師考試報(bào)名前你需要做什么?

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    費(fèi)一 兒科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    兒科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊