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如何診斷新生兒缺血缺氧性腦?。?/h1>

如何診斷新生兒缺血缺氧性腦???為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.窒息診斷參考指標(biāo) ①胎心減慢<100次/分,或胎心監(jiān)護(hù)有胎兒缺氧表現(xiàn):晚期減速,反復(fù)的變異減速等;②羊水Ⅲ度污染;③Apgar評(píng)分1分鐘<3分,特別是5分鐘<6分;④出生時(shí)或生后需氣管插管,或正壓通氣復(fù)蘇;⑤出生時(shí)臍動(dòng)脈血pH<7.00,或生后1小時(shí)內(nèi)動(dòng)脈血pH<7.00,或血?dú)鈮A剩余(BE)<1~14mmol/L。

2.臨床有腦病的表現(xiàn) 意識(shí)障礙:興奮激惹-嗜睡-反應(yīng)遲鈍-昏迷;肌肉張力增強(qiáng),減低,或松軟;原始反射減弱,或消失。常有驚厥,多發(fā)生在生后的12~24小時(shí),重者可有頻繁驚厥,腦干功能異常,尿潴留及多臟器功能障礙。

3.須除外疾病 ①非窒息所致的缺血性腦損傷(腦梗死,新生兒卒中,neonatal stroke);②遺傳代謝性腦??;③先天性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染;④先天性腦發(fā)育異常;⑤低血糖腦??;⑥產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血等。

4.輔助的腦損傷診斷與評(píng)價(jià)方法 ①腦脊液CK-BB、NSE(神經(jīng)特異性烯醇酶)S-100蛋白分析有助預(yù)后判斷;②EEG依損傷程度可有低電壓,暴發(fā)抑制及等電位,其對(duì)預(yù)后有較大的幫助;③頭部的超聲學(xué)檢查,可描述腦水腫,對(duì)腦室內(nèi)出血敏感度與特異度較高,也可描述基底節(jié)區(qū)的病變,超聲多普勒分析顱內(nèi)動(dòng)脈血管阻力指數(shù)<0.5~0.6時(shí)往往預(yù)后不良;④CT對(duì)彌漫性腦水腫,腦梗死,顱內(nèi)出血有較高的診斷價(jià)值,重度HIE可有信號(hào)反轉(zhuǎn)現(xiàn)象(早期彌漫性腦水腫,2周左右基低節(jié)區(qū)表現(xiàn)為高密度影〕。

5.MRI對(duì)HIE的診斷有重要意義

(1)常規(guī)MRI可于生后2~8天完成檢査,可以明確神經(jīng)病理類型:①白質(zhì)損傷為主,T1WI為高信號(hào),T2WI為低信號(hào);②內(nèi)囊后支,基底核及丘腦腹外側(cè)核受累為主,常見(jiàn)于重度HIE預(yù)后不良;③皮層或皮層下白質(zhì)受累常為缺血性病變,或出血性改變;④白質(zhì)和皮層,或同時(shí)有深部核團(tuán)受累。

(2)DWI(彌散加權(quán)成像)對(duì)診斷急性腦梗死、細(xì)胞毒性水腫有高度特異性。

(3)MRS(磁共振頻譜分析)可評(píng)價(jià)腦代謝,分析NAA/Choline,Lactate/Choline對(duì)判定預(yù)后有意義,其他腦內(nèi)代謝物的分析可用于鑒別部分遺傳代謝性腦病。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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