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兒科主治考點(diǎn):室間隔缺損知識(shí)點(diǎn)練習(xí)題(一)

室間隔缺損是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及的內(nèi)容,為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

男,4歲,胸骨左緣3~4肋間Ⅲ級(jí)收縮期雜音,肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn),胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)診斷為

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法洛四聯(lián)癥

【答案解析】室間隔中~大型缺損:

①體循環(huán)血流減少的表現(xiàn):如生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促,多汗,喂養(yǎng)困難,消瘦、蒼白、乏力;

②肺循環(huán)血流增多的表現(xiàn):如易反復(fù)呼吸道感染,甚至心力衰竭;

③有時(shí)因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng),引起聲音嘶啞。當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí),可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫;

④體檢:心前區(qū)隆起,胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ~Ⅳ級(jí)粗糙的全收縮期雜音,傳導(dǎo)廣泛,P2亢進(jìn);

⑤大型缺損伴肺動(dòng)脈高壓時(shí),發(fā)生梗阻性肺動(dòng)脈高壓,可出現(xiàn)右向左分流,患兒呈持續(xù)青紫,并逐漸加重,稱為艾森曼格綜合征。

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