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2022年兒科主治醫(yī)師必備考點(diǎn)(11-20)

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【考點(diǎn)11】新生兒低血糖

新生兒出生后血糖濃度有一個(gè)自然下降繼而上升的過程,并且許多低血糖的新生兒并無(wú)任何臨床癥狀和體征。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl)應(yīng)診斷為新生兒低血糖,而不考慮出生體重、胎齡和日齡。

【考點(diǎn)12】新生兒高血糖

新生兒全血血糖>7.0mmol/L(125mg/dl)為新生兒高血糖。

【考點(diǎn)13】皮膚硬腫范圍計(jì)算

硬腫范圍計(jì)算,頭頸部20%,雙上肢18%,前胸及腹部14%,背部及腰骶部14%,臀部8%,雙下肢26%。

【考點(diǎn)14】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病嚴(yán)重程度和分期

1期:約發(fā)生矯正胎齡34周,表現(xiàn)為血管區(qū)與無(wú)血管區(qū)的線樣分界,典型者呈白色;

2期:平均發(fā)生在35周,表現(xiàn)為白色線狀結(jié)構(gòu)的隆起呈嵴樣,既可限于較小的氛圍,亦可在眼的中部形成帶狀而環(huán)繞整個(gè)眼;

3期:平均發(fā)生在36周,隆起的嵴上異常新生血管的生長(zhǎng)和瘢痕組織樣纖維增生,并突起進(jìn)入玻璃體內(nèi);此期按異常增殖組織的量進(jìn)一步分為:輕度:僅有少量的異常組織;中度:有較大量異常組織突入玻璃體;重度:大塊的異常組織突入玻璃體;

4期:由于視網(wǎng)膜上血管異常增生牽引視網(wǎng)膜,使其與眼球分離,若剝離部位位于視覺中心黃斑之外,即視網(wǎng)膜周圍部分,為4A期;若包括黃斑,通常折疊部位從Ⅲ區(qū)向外延伸為4B期;

5期:視網(wǎng)膜剝離范圍累及整個(gè)視網(wǎng)膜,包括緊靠和部分緊靠漏斗部的視網(wǎng)膜,大約發(fā)生在出生后的10周。

【考點(diǎn)15】新生兒破傷風(fēng)

生后7天內(nèi)出現(xiàn)吮乳困難或肌張力增高,伴有抽搐者應(yīng)考慮本病的可能。結(jié)合不潔分娩史或臍部感染史,在生后4~7天,突然表現(xiàn)為牙關(guān)緊閉,苦笑面容,抽搐或窒息發(fā)作即可診斷此病。

【考點(diǎn)16】新生兒宮內(nèi)感染

新生兒宮內(nèi)感染比較常見的為TORCH綜合征,是指由弓形蟲(T)、風(fēng)疹病毒(R)、巨細(xì)胞病毒(C)、單純皰疹病毒(H)或其他病原體(O,主要指乙肝病毒、梅毒螺旋體)等所致的圍生期危害較嚴(yán)重的感染,孕婦受感染后,胎兒可發(fā)生先天性感染可致流產(chǎn)、死胎,新生兒絕大多數(shù)無(wú)明顯癥狀,部分可出現(xiàn)先天缺陷等病癥,甚或死亡。

【考點(diǎn)17】預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病

新生兒在出生2周后應(yīng)給以生理量(10μg/d)(400IU)維生素D至2歲。

【考點(diǎn)18】兒童肥胖

肥胖可發(fā)生于任何年齡,但最常見于嬰兒期、5~6歲和青春期。

【考點(diǎn)19】維生素A的主要功能

①構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì),即視網(wǎng)膜桿細(xì)胞中的視紫紅質(zhì),缺乏時(shí)則影響視紫紅質(zhì)的合成,導(dǎo)致暗光或弱光下的視力障礙,出現(xiàn)夜盲癥;

②維持上皮細(xì)胞的完整性,維生素A缺乏時(shí)上皮細(xì)胞增生,表層角化脫屑,皮脂腺及汗腺萎縮,防御病菌的能力降低毛發(fā)干枯,指甲變脆;

③促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育,維生素A促進(jìn)硫酸軟骨素等黏多糖的合成,缺乏時(shí)會(huì)影響骨組織的生長(zhǎng)發(fā)育;

④促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫功能;

⑤參與和維持生殖系統(tǒng)功能。

【考點(diǎn)20】兒童唾液特點(diǎn)

出生3~4個(gè)月后,唾液腺漸趨成熟,唾液分泌明顯增加,因口底淺及不能及時(shí)吞咽而流涎。小嬰兒唾液中淀粉酶含量低,不宜過早喂淀粉類食物。

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