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急性脊髓炎的表現(xiàn)-2023兒科主治醫(yī)師

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脊髓實(shí)質(zhì)性損害為基本特征,發(fā)病前1~3周可有病毒感染史或預(yù)防接種史。

·運(yùn)動(dòng)障礙

·感覺障礙

·自主神經(jīng)癥狀

運(yùn)動(dòng)障礙 ①病變節(jié)段以下的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹

②急性起病者,早期為一過性弛緩性癱瘓,稱為脊髓休克

③數(shù)日至數(shù)周后逐漸出現(xiàn)腱反射亢進(jìn),肌張力增高及病理反射等典型體征

④病變節(jié)段相應(yīng)的肌肉表現(xiàn)為下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性麻痹,但可無典型體征

⑤兩側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙大多對(duì)稱,也可累及一側(cè),或雙側(cè)不對(duì)稱。若病變部位較高,可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、吞咽困難等

感覺障礙 ①病變節(jié)段以下感覺減退或喪失,典型者呈傳導(dǎo)束型感覺障礙

②深淺感覺均有不同程度受累,但雙側(cè)嚴(yán)重程度不一定對(duì)稱

③若僅一側(cè)脊髓受累,則表現(xiàn)為病變水平以下對(duì)側(cè)肢體痛、溫覺缺失,同側(cè)深感覺缺失

④于感覺正常與感覺缺失的交界區(qū)常有一痛覺過敏區(qū)

自主神經(jīng)癥狀 ①急性期多有尿潴留或便秘,脊髓休克期過者逐漸出現(xiàn)尿失禁

②隨損害節(jié)段的不同,可出現(xiàn)其他自主神經(jīng)功能障礙,如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌異常及營(yíng)養(yǎng)障礙以及內(nèi)臟功能異常等

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