呼吸衰竭該如何治療呢?快來跟著小編了解一下吧!
治療原發(fā)病 保持呼吸道通暢 氧氣療法 呼吸機使用
治療-氧氣療法
氧氣療法 | |
鼻導(dǎo)管 | ·單側(cè)鼻導(dǎo)管、單側(cè)帶鼻塞鼻導(dǎo)管、雙側(cè)鼻導(dǎo)管、雙側(cè)帶鼻塞鼻導(dǎo)管 |
面罩 | ·開放面罩,并保持較大氣體流量 |
頭罩 | ·與面罩相同,需要較大的氣體流量 |
CPAP | ·持續(xù)氣道正壓給氧,其本質(zhì)為呼氣末正壓(在自主呼吸的前提下)目的為防止呼氣末肺泡萎陷,減少肺內(nèi)分流,糾正嚴重的低氧血癥 |
治療-氧氣療法-CPAP
氧氣療法-CPAP | |
指征 | ·FiO2>0.60(吸氧濃度>60%)時,經(jīng)皮血氧飽和度(TcSO2)仍小于90%,PaO2<8.0kPa(60mmHg)PaCO2正常,此時應(yīng)用CPAP將能改善血氧 |
參數(shù) | ·自2~3cmH2O增加,直到TcSO2>90%,或發(fā)紺明顯改善。一般CPAP需要4~10cmH2O。但危重患兒有時需要10~15cmH2O |
連接 | ·雙側(cè)帶鼻塞的鼻導(dǎo)管(不能漏氣)或氣管插管 |
裝置 | ·可應(yīng)用人工呼吸機的CPAP部分進行機械通氣 |
治療-人工呼吸機的應(yīng)用
適應(yīng)證 連接 類型 通氣方式 參數(shù)
適應(yīng)證 | ①嚴重通氣不良 ②嚴重換氣障礙 ③神經(jīng)肌肉麻痹 ④心臟手術(shù)后 ⑤顱內(nèi)壓增高需要過度通氣治療降顱壓時 ⑥新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮(zhèn)靜劑而需用呼吸支持時 ⑦新生兒持續(xù)胎兒循環(huán),需過度通氣治療時 ⑧窒息、心肺復(fù)蘇 ⑨任何原因呼吸停止或即將停止都是應(yīng)用呼吸機的絕對指征 |
連接 | ·氣管插管(經(jīng)口或經(jīng)鼻氣管插管)、氣管切開 |
類型 | ①嬰兒和新生兒:定時限壓持續(xù)氣流型呼吸機 ②年長兒可應(yīng)用定容型呼吸機 |
通氣方式 | ①間歇正壓通氣(IPPV):是呼吸機最基本的通氣方式 ②吸氣平臺:亦稱吸氣末正壓通氣 ③呼氣末正壓通氣(PEEP) ④間歇指令通氣(IMV):屬于一種輔助通氣方式 ⑤深呼吸或嘆息:長時間應(yīng)用固定的呼吸頻率和潮氣量,可使擴張不足的肺泡逐漸陷閉,順應(yīng)性下降 |
參數(shù) | ①潮氣量 ②呼吸頻率 ③吸呼比值:小兒一般為1:1.5,年長兒可1:2。在RDS時可改成1:1.2或1:1,甚至成反比。哮喘持續(xù)狀態(tài)時需延長呼氣時間,可成1:3左右 ④壓力:肺順應(yīng)性 ⑤一般給予PEEP2~3cmH2O |
參數(shù) | ⑥PaCO2過高的調(diào)節(jié) ⑦加強濕化方法 ⑧使用中的合并癥 ⑨撤離:要根據(jù)原發(fā)病及并發(fā)癥狀的恢復(fù)情況 ⑩拔管指征:自主呼吸與咳嗽有力,吞咽功能良好,血氣分析結(jié)果接近正常,無喉梗阻 |