新生兒肺出血的病因和臨床表現(xiàn)是什么呢

2020-03-30 16:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

新生兒肺出血的病因和臨床表現(xiàn)是什么呢？為了幫助更多考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（1）病因：低氧血癥與酸中毒是最為重要的病因

缺氧	絕大部分圍生期窒息兒，均伴多臟器出血、淤血等
低體溫	組織相對缺氧并致酸中毒；血流減慢，血黏滯度升高；皮膚血管收縮呈現(xiàn)肺淤血
早產(chǎn)、低體重	肺發(fā)育不完善；肺表面活性物質(zhì)少；凝血機制缺陷
感染	常為感染性肺炎、敗血癥、感染性休克等后期表現(xiàn)
血液黏滯綜合征	新生兒紅細(xì)胞增多癥，低體溫或感染可使血液淤滯，血流減慢，血黏滯度升高
急性心力衰竭	出血性肺水腫
凝血障礙	凝血障礙可使肺出血加重和延長，但并非肺出血起因

（2）臨床表現(xiàn)

2/3在一周內(nèi)發(fā)病，生后2天內(nèi)發(fā)生肺出血，多源于圍生期窒息和早產(chǎn)，2/3肺出血患兒肛溫低于35度，約半數(shù)有硬腫癥。

（3）診斷

病史+臨床診斷+X線檢查。

臨床診斷以氣道內(nèi)有血性液體流出為依據(jù)，口鼻有血性液體流出，為肺出血最常見和最重要的表現(xiàn)。

（4）治療

一般治療	保暖；呼吸道通暢；糾正酸中毒及出凝血障礙；限液
補充血容量	輸新鮮血每次10ml/kg，維持血細(xì)胞比容在45%以上
保持正常心功能	多巴胺
機械通氣	持續(xù)性氣道正壓（CPAP）或間歇性正壓通氣（IPPV）
交換輸血	敗血癥患兒