兒科主治醫(yī)師考點(diǎn)測(cè)試題，趕緊來(lái)測(cè)試一下自己的掌握程度吧！

患兒男，3歲5個(gè)月，因咳嗽3天加重伴發(fā)熱急診入院。4天前受涼后出現(xiàn)咳嗽，初為單聲咳嗽，伴痰鳴，無(wú)犬吠樣咳嗽及雞鳴樣回聲，3天前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“肺炎”，給予“青霉素+頭孢類抗生素”治療，具體療程與劑量不詳。1天前出現(xiàn)發(fā)熱，為中低熱，最高達(dá)39℃，用藥后可降至正常，約1～2小時(shí)后發(fā)熱復(fù)現(xiàn)，為持續(xù)中低熱，且咳嗽加重，陣發(fā)性發(fā)作，3～8聲/陣，發(fā)熱有好轉(zhuǎn)，遂轉(zhuǎn)來(lái)我院治療。體檢：T 39.3℃，P144次/分，R36次/分，神清、氣促，唇周發(fā)紺明顯，咽充血，扁桃體Ⅱ度腫大，未見(jiàn)膿點(diǎn)，雙肺可聞及中細(xì)濕啰音及哮鳴音，心音有力、律齊。

1、病史中還應(yīng)該補(bǔ)充詢問(wèn)什么重要內(nèi)容

A.咳嗽加重時(shí)間和程度

B.有無(wú)呼吸困難及程度

C.有無(wú)抽搐

D.出生史

E.遺傳性疾病史

F.吸入過(guò)敏原史

『正確答案』BC

『答案解析』

重癥肺炎中出現(xiàn)病情加重，所以要注意肺炎的并發(fā)癥：膿胸，膿氣胸，肺大泡，敗血癥，呼衰心衰，中毒性腦病，DIC，水電解質(zhì)紊亂，中毒性腸麻痹等。

提示：查體：患兒于1天前咳嗽加重，呼吸困難明顯，呈端坐呼吸，不能平臥，無(wú)抽搐病史，既往身體健康，無(wú)先天性心臟病史。

2、體格檢查還應(yīng)補(bǔ)充哪些部位或器官系統(tǒng)內(nèi)容

A.肢端循環(huán)

B.肝、脾大小

C.有無(wú)捻發(fā)感

D.心臟聽(tīng)診

E.頸阻力

F.呼吸困難程度判斷

『正確答案』ABCDEF

提示：查體顯示氣促明顯，唇周發(fā)紺，肺部可聞及中細(xì)濕羅音，以及哮鳴音，心音有力，律齊。未聞及雜音，肢端暖?？梢?jiàn)胸骨上凹，頸部皮膚有捻發(fā)感，肝肋下2cm，質(zhì)地軟，劍突下未捫及

3、急癥重點(diǎn)進(jìn)行哪些實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目

A.腰椎穿刺

B.血?dú)夥治?/p>

C.X線胸片

D.胸穿

E.尿糖

F.血常規(guī)+CRP

『正確答案』BCF

提示：WBC 1.8*109/L，N 80%，L 20%，RBC 4.12*109/L，HGB 132g/L，PLT 120×109/L，pH 7.41，PCO2 70mmHg，PO2 35mmHg，SaO2 70%

4、目前應(yīng)急診做什么判斷

A.重癥肺炎

B.呼吸衰竭

C.縱隔積氣

D.皮下氣腫

E.心力衰竭

F.中毒性心肌炎

『正確答案』ABCD

提示：胸片

1.肺炎 右側(cè)肺門外透亮腔影

2.明顯縱隔氣腫

3.前上胸壁以及雙側(cè)頸部皮下積氣

4.右側(cè)肺組織被壓迫50%

5.右側(cè)少量胸腔積液

5、目前應(yīng)進(jìn)行的急診處理

A.抗感染

B.毛花苷丙

C.胸腔閉式引流

D.氣管插管

E.呼吸機(jī)輔助呼吸

F.支氣管鏡

『正確答案』C

6、可能的病原體為

A.腺病毒肺炎

B.支原體肺炎

C.金葡菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒

E.衣原體肺炎

『正確答案』C

以上是小編為大家整理的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助，更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)！