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詳情新生兒嘔吐的診斷要點及分析有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
嘔吐的原因非常復(fù)雜,只有在詳細(xì)地詢問病史,全面的體格檢查和必要的輔助檢查之后,才能作出初步診斷??傮w上要從兩方面考慮:第一,嘔吐的原發(fā)病是屬于消化系統(tǒng)本身的疾病還是消化系統(tǒng)以外的疾??;第二,嘔吐的原因是屬于功能性病變所致還是器質(zhì)性病變所致。
首先應(yīng)該根據(jù)新生兒的臨床表現(xiàn)確定是哪個系統(tǒng)發(fā)生了病變,如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等,這些系統(tǒng)的疾病多屬于非器質(zhì)性嘔吐,可以按照各系統(tǒng)疾病處理原則治療。
如果屬于消化系統(tǒng)疾病,主要根據(jù)嘔吐的特點、時間和嘔吐物的性狀,以及嘔吐伴隨的癥狀,進(jìn)行進(jìn)一步定位。
1.上消化道
食管和賁門疾病時,嘔吐物中無膽汁和乳凝塊,常伴有溢孔和吞咽困難,多在生后第一天或進(jìn)食后短其內(nèi)出現(xiàn)嘔吐。先天性上消化道閉鎖時常伴有羊水過多。胃和幽門疾病時,嘔吐物為乳塊或乳水,可混有血液,但不會出現(xiàn)膽汁。上消化道疾病時,鋇餐或胃鏡檢查大部分會得出明確的診斷。
2.中消化道
中消化道病變時出現(xiàn)的嘔吐物都含有膽汁。生后早期出現(xiàn)嘔吐,腹脹不明顯或僅有胃型,提示病變在空腸上段。嘔吐物為黃綠色糞便樣物質(zhì),腹脹明顯,則病變多在空腸下段和回腸。
3.下消化道
主要表現(xiàn)為便秘和腹脹,可見到粗大的腸型,有時能觸及到糞塊。嘔吐常在生后一周出現(xiàn),嘔吐物為糞便樣物質(zhì)。病變大多在乙狀結(jié)腸、直腸或肛門,手指肛查和鋇餐灌腸有助于診斷。
鑒別功能性嘔吐或器質(zhì)性嘔吐嘔吐發(fā)生的時間、嘔吐的特點、嘔吐物的性狀、嘔吐與飲食關(guān)系等,對嘔吐定性的診斷具有參考價值。嘔吐出現(xiàn)早、嘔吐較重、嘔吐頑固、嘔吐物中含有膽汁、血液和糞便,又有明顯的消化道以外的癥狀和體征時常為功能性嘔吐。
鑒別機(jī)械性腸梗阻或麻痹性腸梗阻機(jī)械性梗阻時腹脹伴有明顯的腸型,腸鳴音亢進(jìn),可聞氣過水音,新生兒可以表現(xiàn)為陳發(fā)性哭鬧,嘔吐后哭鬧可暫時緩解。麻痹性腸梗阻時,腹脹但腸型不清,腸鳴音減弱或消失,新生兒往往沒有哭鬧,而表現(xiàn)為痛苦呻吟貌。但是,新生兒表現(xiàn)不典型,尤其是早產(chǎn)兒缺乏特異性的表現(xiàn),這就要求臨床醫(yī)生密切觀察病情變化,及時做出正確的處理。
4.胃鏡
新生兒常需在全身麻醉下進(jìn)行,臨床應(yīng)用較少。胃鏡檢查可以對粘膜充血、出血、水腫、潰瘍、瘢痕、腫瘤和先天畸形等情況進(jìn)行直接的觀察,對某些食管、胃部疾病具有確診意義。(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集)
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對大家有所幫助,更多兒科知識請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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