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小兒偏頭痛如何診斷?

2019-03-25 10:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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小兒偏頭痛如何診斷?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.沒有先兆的偏頭痛 1988年IHS制定了沒有先兆的偏頭痛診斷標準是至少有5次發(fā)作符合下列條件:

(1)頭痛發(fā)作持續(xù)4~72h.

(2)頭痛至少具有下列4項中的2項特點:單側(cè)頭痛;搏動性頭痛;中度或重度頭痛,影響日常生活;日常體力活動(如上樓梯)時頭痛加重。

(3)頭痛時至少有下列2項中的1項表現(xiàn):惡心和(或)嘔吐;畏光及畏聲。

(4)病史、體格檢查及各項檢查未發(fā)現(xiàn)全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如有其他疾病需有證據(jù)說明與頭痛發(fā)作無關(guān)醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理。

2.有先兆的偏頭痛 診斷標準至少有2次發(fā)作符合下列4項條件中的3項:

(1)有一次或多次完全可逆的先兆癥狀,表明有限局性大腦皮質(zhì)和(或)腦干功能障礙。

(2)至少1種先兆癥狀的發(fā)展時程在4min以上或多種先兆癥狀依次出現(xiàn)。

(3)先兆癥狀持續(xù)時間均小于60min.

(4)先兆癥狀與頭痛之間的自由間期小于60min(有時頭痛也可在先兆前或與先兆同時開始)。

此外,病史、體格檢查及各項檢查應(yīng)未發(fā)現(xiàn)全身或中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病,如有其他疾病需有證據(jù)說明與頭痛發(fā)作無關(guān)。

3.兒童診斷標準 HIS制定的偏頭痛診斷標準過于繁瑣及嚴格,不便于臨床工作時應(yīng)用。并且此診斷標準是面對整個人群的,由于小兒偏頭痛的癥狀主訴、發(fā)作方式與成人不盡相同(比如小兒的發(fā)作時間較短,單側(cè)性和畏聲在小兒較少見),故有不少針對兒童的修改性意見。比較認同的有以下幾點:

(1)發(fā)作頭痛時伴有腹痛、惡心或嘔吐。

(2)偏側(cè)頭痛。

(3)頭痛性質(zhì)呈跳動或搏動性、刺痛性。

(4)經(jīng)短暫時間后能完全緩解。

(5)有視覺、感覺或運動性先兆。

(6)在一級親屬中有一個或更多成員有頭痛史。頭痛特征如具有以上幾項中之3項以上,則較支持偏頭痛的診斷。

4.普遍認同的診斷標準 迄今尚無一致公認的偏頭痛診斷標準,但以下幾點受到普遍的贊同:

(1)反復(fù)發(fā)作性的頭痛,間歇期完全正常,排除其他器質(zhì)性疾病引起的頭痛。

(2)具備以下6條中的3條:

①頭痛發(fā)作時伴有惡心、嘔吐,頭痛時或不頭痛時有發(fā)作性腹痛。

②偏側(cè)頭痛。

③搏動性頭痛。

④短期休息或睡眠后緩解。

⑤有視覺異常等先兆。

⑥有偏頭痛家族史。

這比較符合Prensky提出的小兒偏頭痛診斷標準。

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