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詳情新生兒膽紅素代謝特點有哪些?為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)膽紅素生成較多新生兒每日生成膽紅素約8.8mg/kg,而成人僅為3.8mg/kg.其原因是:胎兒處于氧分壓偏低的環(huán)境,故生成的紅細胞數(shù)較多,出生后環(huán)境氧分壓提高,紅細胞相對過多、破壞亦多;胎兒血紅蛋白半衰期短,新生兒紅細胞壽命比成人短20~40天,形成膽紅素的周期縮短;其他來源的膽紅素生成較多,如來自肝臟等器官的血紅素蛋白(過氧化氫酶、細胞色素P450等)和骨髓中無效造血(紅細胞成熟過程中有少量被破壞)的膽紅素前體較多。
(二)運轉(zhuǎn)膽紅素的能力不足剛娩出的新生兒常有不同程度的酸中毒,影響血中膽紅素與白蛋白的聯(lián)結(jié),早產(chǎn)兒白蛋白的數(shù)量較足月兒為低,均使運送膽紅素的能力不足。
(三)肝功能發(fā)育未完善①初生兒肝細胞內(nèi)攝取膽紅素必需的Y、Z蛋白含量低,5~10天后才達成人水平;②形成結(jié)合膽紅素的功能差,即肝細胞內(nèi)脲苷二磷酸葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(僅為正常的0~30%),不能有效的將脂溶性未結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)與葡萄糖醛酸結(jié)合成水溶性結(jié)合膽紅素(直接膽紅素),此酶活性在一周后逐漸正常;③排泄結(jié)合膽紅素的能力差,易致膽汁郁積。
(四)腸肝循環(huán)的特性初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理,不能將腸道內(nèi)的膽紅素還原成糞、尿膽原;且腸腔內(nèi)葡萄糖醛酸酶活性較高,能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素,后者又被腸吸收經(jīng)門脈而達肝臟。
由于上述特點,新生兒攝取、結(jié)合、排泄膽紅素的能力僅為成人的1%~2%,因此極易出現(xiàn)黃疸,尤其當新生兒處于饑餓、缺氧、胎糞排出延遲、脫水、酸中毒、頭顱血腫或顱內(nèi)出血等狀態(tài)時黃疸加重。
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