腦梗死的臨床表現(xiàn)這一概念相對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以幫助到大家。

其臨床表現(xiàn)如下：

本病好發(fā)50——60歲以上的中、老年人，男性稍多于女性。其常合并有動(dòng)脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險(xiǎn)因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀。腦梗死的前驅(qū)癥狀無(wú)特殊性，部分患者可能有頭昏、一時(shí)性肢體麻木、無(wú)力等短暫性腦缺血發(fā)作的表現(xiàn)。而這些癥狀往往由于持續(xù)時(shí)間較短和程度輕微而被患者及家屬忽略。腦梗死發(fā)病起病急，多在休息或睡眠中發(fā)病，其臨床癥狀在發(fā)病后數(shù)小時(shí)或1——2天達(dá)到高峰。神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀與閉塞血管供血區(qū)域的腦組織及鄰近受累腦組織的功能有關(guān)，這有利于臨床工作者較準(zhǔn)確地對(duì)其病變位置定位診斷。以下將按主要腦動(dòng)脈供血分布區(qū)對(duì)應(yīng)的腦功能缺失癥狀敘述本病的臨床表現(xiàn)。

頸內(nèi)動(dòng)脈閉塞綜合征

病灶側(cè)單眼黑蒙，或病灶側(cè)Horner征（因頸上交感神經(jīng)節(jié)后纖維受損所致的同側(cè)眼裂變小、瞳孔變小、眼球內(nèi)陷及面部少汗）；對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲等（大腦中動(dòng)脈或大腦中、前動(dòng)脈缺血表現(xiàn)）；優(yōu)勢(shì)半球受累還可有失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體像障礙等。盡管頸內(nèi)動(dòng)脈供血區(qū)的腦梗死出現(xiàn)意識(shí)障礙較少，但急性頸內(nèi)動(dòng)脈主干閉塞可產(chǎn)生明顯的意識(shí)障礙。

大腦中動(dòng)脈閉塞綜合征

最為常見(jiàn)。

（一）1.主干閉塞 出現(xiàn)對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和偏癱、偏身感覺(jué)障礙和同向性偏盲；可伴有不同程度的意識(shí)障礙；若優(yōu)勢(shì)半球受累還可出現(xiàn)失語(yǔ)，非優(yōu)勢(shì)半球受累可出現(xiàn)體象障礙。

（二）皮質(zhì)支閉塞 上分支閉塞可出現(xiàn)必遭對(duì)側(cè)偏癱和感覺(jué)缺失，Broca失語(yǔ)（優(yōu)勢(shì)半球）或體象障礙（非優(yōu)勢(shì)半球）；下分支閉塞可出現(xiàn)Wernicke失語(yǔ)、命名性失語(yǔ)和行為障礙等，而無(wú)偏癱。

（三）深穿支閉塞 對(duì)側(cè)中樞性上下肢均等性偏癱，可伴有面舌癱；對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙，有時(shí)可伴有對(duì)側(cè)同向性偏癱；優(yōu)勢(shì)半球病變可出現(xiàn)皮質(zhì)下失語(yǔ)。

大腦前動(dòng)脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 前交通動(dòng)脈以后閉塞時(shí)額葉內(nèi)側(cè)缺血，出現(xiàn)對(duì)側(cè)下肢運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)障礙，因旁中央小葉受累小便不易控制，對(duì)側(cè)出現(xiàn)強(qiáng)握、摸索及吸吮反射等額葉釋放癥狀。若前交通動(dòng)脈以前大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)，由于有對(duì)側(cè)動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)代償，不一定出現(xiàn)癥狀。如果雙側(cè)動(dòng)脈起源于同一主干，易出現(xiàn)雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞，出現(xiàn)淡漠、欣快等精神癥狀，雙側(cè)腦性癱瘓、二便失禁、額葉性認(rèn)知功能障礙。

（二）皮質(zhì)支閉塞 對(duì)側(cè)下肢遠(yuǎn)端為主的中樞性癱瘓，可伴有感覺(jué)障礙；對(duì)側(cè)肢體短暫性共濟(jì)失調(diào)、強(qiáng)握反射及精神癥狀。

（三）深穿支閉塞 對(duì)側(cè)中樞性面舌癱及上肢近端輕癱。

大腦后動(dòng)脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 對(duì)側(cè)同向性偏盲、偏癱及偏身感覺(jué)障礙，丘腦綜合征，主側(cè)半球病變可有失讀癥。

（二）皮質(zhì)支閉塞 因側(cè)支循環(huán)豐富而很少出現(xiàn)癥狀，仔細(xì)檢查科發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)同向性偏盲或象限盲，伴黃斑回避，雙側(cè)病變可有皮質(zhì)盲；頂枕動(dòng)脈閉塞可見(jiàn)對(duì)側(cè)偏盲，可有不定型幻覺(jué)癇性發(fā)作，主側(cè)半球受累還可出現(xiàn)命名性失語(yǔ)；距狀動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏盲或象限盲。

（三）深穿支閉塞 丘腦穿通動(dòng)脈閉塞產(chǎn)生紅核丘腦綜合征，如病灶側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)、肢體意向性震顫、短暫的舞蹈樣不自主運(yùn)動(dòng)、對(duì)側(cè)面部感覺(jué)障礙；丘腦膝狀體動(dòng)脈閉塞可出現(xiàn)丘腦綜合征，如對(duì)側(cè)感覺(jué)障礙（深感覺(jué)為主），以及自發(fā)性疼痛、感覺(jué)過(guò)度、輕偏癱和不自主運(yùn)動(dòng)，可伴有舞蹈、手足徐動(dòng)和震顫等錐體外系癥狀；中腦支閉塞則出現(xiàn)大腦腳綜合征（Weber綜合征），如同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)中樞性面舌癱和上下肢癱；或Benedikt綜合征，同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)癱瘓，對(duì)側(cè)不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。

椎基底動(dòng)脈閉塞綜合征

（一）主干閉塞 常引起廣泛梗死，出現(xiàn)腦神經(jīng)、錐體束損傷及小腦癥狀，如眩暈、共濟(jì)失調(diào)、瞳孔縮小、四肢癱瘓、消化道出血、昏迷、高熱等，患者常因病情危重而死亡。

（二）中腦梗死，常見(jiàn)綜合征如下：

1. Weber綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)面舌癱和上下肢癱。

2. Benedikt綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)肢體不自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)側(cè)偏身深感覺(jué)和精細(xì)觸覺(jué)障礙。

3. Claude綜合征 同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)。

4. Parinaud綜合征 垂直注視麻痹。

（三）腦橋梗死，常見(jiàn)綜合征如下：

1. Foville綜合征 同側(cè)周圍性面癱，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視，對(duì)側(cè)肢體癱瘓。

2. Millard-Gubler綜合征 同側(cè)面神經(jīng)、展神經(jīng)麻痹，對(duì)側(cè)偏癱。

3. Raymond-Cesten綜合征 對(duì)側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)，對(duì)側(cè)肢體及軀干深淺感覺(jué)障礙，同側(cè)三叉神經(jīng)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視。

4. 閉鎖綜合征，又稱為睜眼昏迷 系雙側(cè)腦橋中下部的副側(cè)基底部梗死。患者意識(shí)清楚，因四肢癱瘓、雙側(cè)面癱及球麻痹，故不能言語(yǔ)、不能進(jìn)食、不能做各種運(yùn)動(dòng)，只能以眼球上下運(yùn)動(dòng)來(lái)表達(dá)自己的意愿。

（四）延髓梗死

最常見(jiàn)的是Wallenberg綜合征?（延髓背外側(cè)綜合征），表現(xiàn)為眩暈，眼球震顫，吞咽困難，病灶側(cè)軟腭及聲帶麻痹，共濟(jì)失調(diào)，面部痛溫覺(jué)障礙，Horner綜合征，對(duì)側(cè)偏身痛溫覺(jué)障礙。

（五）基底動(dòng)脈尖綜合征

基底動(dòng)脈尖綜合征是椎-基底動(dòng)脈供血障礙的一種特殊類型，即基底動(dòng)脈頂端2cm內(nèi)包括雙側(cè)大腦后動(dòng)脈、小腦上動(dòng)脈及基底動(dòng)脈頂端呈“干”字形的5條血管閉塞所產(chǎn)生的綜合征。其常由栓塞引起，梗死灶可分布于枕葉、顳葉、丘腦、腦干和小腦，出現(xiàn)眼部癥狀，意識(shí)行為異常及感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀。

分水嶺腦梗死

系兩支或以上動(dòng)脈分布區(qū)的交界處或同一動(dòng)脈不同分支分布區(qū)的邊緣帶發(fā)生的腦梗死。結(jié)合影像檢查可將其分為以下常見(jiàn)類型：皮質(zhì)前型，如大腦前與大腦中動(dòng)脈供血區(qū)的分水嶺，出現(xiàn)以上肢為主的中樞性偏癱及偏身感覺(jué)障礙，優(yōu)勢(shì)側(cè)病變可出現(xiàn)經(jīng)皮質(zhì)性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，其病灶位于額中回，可沿前后中央回上不呈帶狀前后走行，可直達(dá)頂上小葉；皮質(zhì)后型，病灶位于頂、枕、顳交界處，如大腦中與大腦后動(dòng)脈，或大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支間的分水嶺區(qū)，其以偏盲最常見(jiàn)，可伴有情感淡漠，記憶力減退和Gerstmann綜合征；皮質(zhì)下型：如大腦前、中、后動(dòng)脈皮質(zhì)支與深穿支或大腦前動(dòng)脈回返支（Heubner動(dòng)脈）與大腦中動(dòng)脈的豆紋動(dòng)脈間的分水嶺區(qū)梗死，可出現(xiàn)純運(yùn)動(dòng)性輕偏癱和（或）感覺(jué)障礙、不自主運(yùn)動(dòng)等。

值得注意的是，臨床上許多患者的臨床癥狀及體征并不符合上述的單支腦動(dòng)脈分布區(qū)梗死的典型綜合征，而表現(xiàn)為多個(gè)臨床綜合征的組合。同時(shí)，腦動(dòng)脈的變異和個(gè)體化側(cè)枝循環(huán)代償能力的差異也是臨床表現(xiàn)不典型的重要因素。因而，臨床醫(yī)生需要結(jié)合一定的輔助檢查手段，以充分理解相應(yīng)腦梗死的臨床表現(xiàn)。

以上是腦梗死的臨床表現(xiàn)的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。