關(guān)于“妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的病因與病理生理是什么？ ”的問(wèn)題，相信很多 的考生都在關(guān)注，為方便大家了解，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

疾病病因

ICP 是一種表現(xiàn)比較特殊的疾病，近20 年來(lái)很多學(xué)者致力于ICP 的發(fā)病機(jī)制研究，目前其確切的發(fā)病原因尚未十分明確，但從大量的流行病學(xué)材料以及臨床觀察及實(shí)驗(yàn)室研究，可以認(rèn)為本病的發(fā)病原因與雌激素升高、發(fā)生率的地區(qū)差異以及遺傳因素有密切關(guān)系。最近，尚有學(xué)者提出ICP 可能與抗心磷脂抗體亦有關(guān)系。

病理生理

1.雌激素與ICP 的關(guān)系

依據(jù)：在臨床上有很多表現(xiàn)提示雌激素水平過(guò)高可能是誘發(fā)ICP 的病因，現(xiàn)列舉如下：①ICP 多發(fā)生在妊娠晚期，正值雌激素分泌的高峰期；②ICP在雙胎中發(fā)生率較單胎明顯增高，上海第六人民醫(yī)院報(bào)告雙胎的ICP 發(fā)生率較單胎高6 倍，可能與雙胎的胎盤(pán)的體積明顯大于單胎，所分泌的雌激素較單胎多有關(guān)；③應(yīng)用含雌激素及孕激素的避孕藥的婦女中發(fā)生膽汁淤積癥的表現(xiàn)與ICP 的癥狀十分相似；④應(yīng)用避孕藥的婦女妊娠時(shí)發(fā)生ICP 者，再次妊娠時(shí)復(fù)發(fā)率較一般為高。

2.ICP 與孕激素的關(guān)系 孕激素也是胎盤(pán)分泌的激素，盡管人類通常對(duì)孕激素有良好的耐受性，但是晚近的臨床的觀察及實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)孕激素與ICP 的發(fā)病也存在關(guān)系。丁西來(lái)等(2001)以孕鼠作動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，用孕酮以每日150mg/kg 劑量于妊娠第13 天至孕20 天肌注，結(jié)果除血清的肝酶、膽汁酸及膽紅素升高外，在電子顯微鏡下可見(jiàn)的超微結(jié)構(gòu)中毛細(xì)血管擴(kuò)張，其內(nèi)有高電子密度物沉積，其結(jié)果給孕鼠以雌激素的血液生化表現(xiàn)，肝臟病理變化相似，從電鏡下觀察，其變化更近似于人類的ICP。因此，孕激素有可能也是ICP 的原因，但其真正的作用機(jī)制尚待在分子生物學(xué)水平上做進(jìn)一步研究。

3.ICP 與抗心磷脂抗體的關(guān)系 抗心磷脂抗體(anticardiolipin antibody，ACA)是一種自身免疫性抗體，是自身免疫異常的重要表現(xiàn)。ACA 的靶抗原是位于血管內(nèi)皮細(xì)胞和血小板膜上的心磷脂。ACA 作用于靶點(diǎn)，將損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，使前列腺素I2(PGI2)的合成減少；同時(shí)又激活血小板，使血小板黏附、聚集并釋放血栓素A2(TXA2)。而絨毛血管病變和胎盤(pán)血管內(nèi)廣泛的血栓形成和梗死是ACA陽(yáng)性患者妊娠結(jié)局不良的主要病理基礎(chǔ)。ICP 患者循環(huán)ACA 水平顯著升高，提示兩者間可能存在著某種聯(lián)系。

4.硒與ICP 的關(guān)系 硒(selenium，Se)是一種微量元素，妊娠時(shí)為滿足孕婦體內(nèi)需求，Se 的攝入量增加，Se 是谷胱甘肽過(guò)氧化酶的一種活性成分，其功能認(rèn)為與維生素E 相關(guān)。

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