【產(chǎn)力異?！?/strong>

屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項目，正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發(fā)生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產(chǎn)程常延長

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮收縮乏力對母兒的影響

（1）對產(chǎn)婦的影響：由于產(chǎn)程長，產(chǎn)婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難，影響宮縮，嚴(yán)重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產(chǎn)程延長，膀胱受壓形成尿瘺，易引起產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染。

（2）對胎兒的影響：協(xié)調(diào)性宮縮乏力使產(chǎn)程延長，增加手術(shù)機(jī)會，對胎兒不利；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不能使宮壁完全放松，易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

與子宮收縮乏力無關(guān)的項目為

A.雙胎妊娠

B.雙角子宮

C.子宮肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水過多

【正確答案】 D

【答案解析】 在子宮收縮乏力的病因中有：

1.頭盆不稱或胎位異常

2.子宮局部因素：子宮肌纖維過渡伸展（多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等）使子宮肌纖維失去正常收縮力。經(jīng)產(chǎn)婦使子宮肌纖維變性 ，結(jié)締組織增生影響子宮收縮，子宮發(fā)育不良，子宮畸形（雙角子宮等）子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力。

3.精神因素

4.內(nèi)分泌失調(diào)

5.藥物影響。

【妊娠合并糖尿病】

診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標(biāo)準(zhǔn)是

A.≥5.8mmol/L

B.≥5.1mmol/L

C.≥6.2mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥7.6mmol/L

【正確答案】 B

【答案解析】 75gOGTT的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點(diǎn)血糖值達(dá)到或超過上述標(biāo)準(zhǔn)即診斷為GDM。

糖尿病的女性，妊娠對糖尿病的影響有

A.使腎排糖閾值升高

B.血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足

C.產(chǎn)后胰島素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

E.腎小球?yàn)V過率減少，而腎小管對糖吸收增加

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠對糖尿病的影響有：血容量增加，血液稀釋，胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少，使腎排糖閾降低，尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產(chǎn)后胰島素的需要量減少。

【早期妊娠診斷】

屬于人絨毛膜促性腺激素的項目，正確的是

A.由細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞分泌

B.受精后第6天hCG開始分泌

C.妊娠早期替代FSH功能，促使黃體發(fā)育

D.血HCG可作為卵巢上皮性癌標(biāo)志物

E.為甾體激素

【正確答案】 B

【答案解析】 正常妊娠的受精卵著床時，即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時開始產(chǎn)生hCG，約1日后能測到外周血hCG，以后每1.7～2日上升1倍，在排卵后14日約達(dá)100U/L，妊娠8～10周達(dá)峰值（50000～100000U/L），以后迅速下降，在妊娠中晚期，hCG僅為高峰時的10%。

早孕時最早及最重要的癥狀為

A.腹痛

B.尿頻

C.早孕反應(yīng)

D.乳房脹痛

E.停經(jīng)

【正確答案】 E

【答案解析】 育齡有性生活的婦女，平時月經(jīng)周期規(guī)則，一旦月經(jīng)過期應(yīng)考慮妊娠。停經(jīng)10 日以上高度懷疑妊娠；停經(jīng)2月以上妊娠可能性大。停經(jīng)是妊娠最早的癥狀。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第11期） .doc

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