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生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷”,正在復(fù)習的婦產(chǎn)科主治考生,速度記憶!

【輔助診斷方法】

1.子宮內(nèi)膜病理檢查:

√于經(jīng)前一周或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)行刮宮術(shù)。

√注意刮取兩側(cè)宮角部內(nèi)膜送病檢,如找到典型結(jié)核結(jié)節(jié)(肉芽腫性炎/干酪樣壞死)即可確診。

√未找到結(jié)核結(jié)節(jié)卻不能除外。

√注意:術(shù)前3日及術(shù)后4日應(yīng)每日肌內(nèi)注射鏈霉素0.75g及口服異煙肼0.3g,以預(yù)防刮宮引起結(jié)核病灶擴散。

2.X線檢查:

(1)胸部X線拍片——可幫助找到原發(fā)病灶;

(2)腹部X線拍片——發(fā)現(xiàn)孤立鈣化點,提示曾有盆腔淋巴結(jié)結(jié)核;

(3)子宮輸卵管碘油造影——對生殖器結(jié)核的診斷幫助較大,但也有可能將輸卵管管腔中的干酪樣物質(zhì)及結(jié)核菌帶到腹腔,故造影前后應(yīng)肌內(nèi)注射鏈霉素及口服異煙肼等抗結(jié)核藥物。

子宮輸卵管碘油造影,可能見到以下征象:

①宮腔——呈不同形態(tài)和不同程度狹窄或變形,邊緣呈鋸齒狀;

②輸卵管——管腔有多個狹窄部分,呈典型串珠狀或顯示管腔細小而僵直;

③在相當于盆腔淋巴結(jié)、輸卵管、卵巢部位——有鈣化灶;

④若碘油進入子宮一側(cè)或兩側(cè)靜脈叢——應(yīng)考慮有子宮內(nèi)膜結(jié)核的可能。

3.腹腔鏡檢查:

能直接觀察子宮、輸卵管漿膜面有無粟粒結(jié)節(jié),并可取腹腔液行結(jié)核菌培養(yǎng),或在病變處做活組織檢查。

4.結(jié)核菌檢查

取月經(jīng)血或?qū)m腔刮出物或腹腔液作結(jié)核菌檢查,常用方法:

①涂片抗酸染色查找結(jié)核菌;

②結(jié)核菌培養(yǎng);

③分子生物學(xué)方法,如PCR技術(shù),方法快速、簡便,但可能出現(xiàn)假陽性;

④動物接種,方法復(fù)雜,需時較長,難以推廣。

【鑒別診斷】

應(yīng)與以下疾病鑒別:

·慢性盆腔炎

·子宮內(nèi)膜異位癥

·卵巢腫瘤(尤其是卵巢癌)

·宮頸癌

——診斷困難時,可做腹腔鏡檢查或剖腹探查確診。

以上“生殖器結(jié)核的輔助診斷方法與鑒別診斷”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

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