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考生掌握!胎兒生長受限的診斷要點

2022-12-06 14:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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【診斷】孕期準確診斷不容易,多在分娩后才確診。

1.臨床指標監(jiān)測——測量宮高

篩選FGR指標:子宮底高度連續(xù)3周測量均在第10百分位數(shù)以下者。

妊娠26周后:

宮高測量值低于對應(yīng)標準3cm以上——應(yīng)疑診FGR;

宮高測量值低于對應(yīng)標準4cm以上——應(yīng)高度懷疑FGR。

>>孕晚期每周增加體重:小于0.5kg或增長停滯,可能為胎兒生長受限。

>>計算胎兒發(fā)育指數(shù):-3~+3之間為正常,小于-3提示可能為胎兒生長受限。

胎兒發(fā)育指數(shù)=子宮長度(cm)-3×(月份+1)

2.輔助檢查

(1)超聲測量:

①測量胎兒頭圍、腹圍和股骨:估計胎兒體重低于對應(yīng)孕周的第10百分位數(shù)以下,需考慮FGR。

②腹圍/頭圍比值(AC/HC):比值小于正常同孕周平均值的第10百分位數(shù),有助于估算不均稱型FGR。

③詳細的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查:推薦所有的FGR進行詳細的胎兒解剖結(jié)構(gòu)檢查,評估有無出生缺陷。

④羊水量與胎盤成熟度

B超測量胎兒雙頂徑:

每周增長<2.0mm

或每3周增長≤4.0mm

或每4周增長<6.0mm

于妊娠晚期雙頂徑每周增長<1.7mm

——支持診斷FGR。

(2)彩色多普勒超聲檢查臍動脈血流:所有超聲測量診斷FGR的胎兒都需進行臍動脈多普勒血流檢測,以了解子宮胎盤灌注情況。

(3)抗心磷脂抗體(ACA)的測定:研究表明抗心磷脂抗體(ACA)與部分FGR的發(fā)生有關(guān)。

以上“考生掌握!胎兒生長受限的診斷要點”由醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理,希望對大家有所幫助,更多資訊請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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