關于“婦產科主治醫(yī)師考試常見考點：子宮腺肌病”的內容，有很多考生都很關注，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

一、概念

子宮腺肌病——是指子宮內膜腺體和間質存在于子宮肌層中，伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生。

約15%患者合并盆腔子宮內膜異位癥。

多為30～50歲經產婦。

子宮內膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內膜異位，但其組織發(fā)生學與臨床表現(xiàn)有差別。

無根治性藥物，手術是主要的治療手段。

二、病理特征

異位內膜在子宮肌層多呈彌漫性生長——累及后壁居多，故子宮呈均勻性增大，前后徑增大明顯，呈球形，一般不超過12周妊娠子宮大小。

剖面——可于肌壁中見到粗厚肌纖維帶和微囊腔，腔內偶有陳舊血液。

少數(shù)病灶——似肌壁間肌瘤，稱為子宮腺肌瘤，與周圍肌層無明顯界限，手術時難以剝出。

鏡檢特征——肌層內有呈島狀分布的異位內膜腺體及間質。

異位內膜細胞屬基底層內膜——對卵巢激素特別是孕激素不敏感，故異位腺體常呈增生期改變。

三、臨床表現(xiàn)

1.癥狀

經量增多、經期延長（40%～50%）。

進行性痛經逐年加?。?5%～30%）。

——痛經經常在月經來潮的前1周開始，至月經結束。

不明原因的——月經中期陰道流血、性欲減退等。

約35%患者無任何臨床癥狀。

2.體征（婦科檢查）

子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起、質硬而有壓痛，經期時壓痛尤為顯著，月經來潮前子宮較大而月經后變小。

——B超動態(tài)觀察最有臨床診斷價值。

約半數(shù)患者同時合并子宮肌瘤，若無臨床癥狀，則與子宮肌瘤不宜區(qū)別（術前診斷困難）。

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