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婦產(chǎn)科主治考點:胎兒血循環(huán)的特點

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婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華

胎兒血循環(huán)特點 ①來自胎盤的血液進入胎兒體內(nèi)分為3支:一支直接入肝,一支與門靜脈匯合入肝,此兩支血液經(jīng)肝靜脈入下腔靜脈;另一支經(jīng)靜脈導(dǎo)管直接入下腔靜脈。下腔靜脈血是混合血,有來自臍靜脈含氧量較高的血液,也有來自胎兒身體下半身含氧量較低的血液;②卵圓孔位于左右心房之間,其開口處正對下腔靜脈入口,下腔靜脈進入右心房的血液絕大部分經(jīng)卵圓孔進入左心房。上腔靜脈進入右心房的血液流向右心室,隨后進入肺動脈;③肺循環(huán)阻力較大,肺動脈血液絕大部分經(jīng)動脈導(dǎo)管流入主動脈,僅部分血液經(jīng)肺靜脈進入左心房。左心房血液進入左心室,繼而進入主動脈直至全身后,經(jīng)腹下動脈再經(jīng)臍動脈進入胎盤,與母血進行氣體及物質(zhì)交換。

胎兒體內(nèi)無純動脈血,而是動靜脈混合血。進入肝、心、頭部及上肢的血液含氧量較高及營養(yǎng)較豐富以適應(yīng)需要。注入肺及身體下半部的血液含氧量及營養(yǎng)相對較少。

新生兒血循環(huán)特點 胎兒出生后,胎盤臍帶循環(huán)中斷,肺開始呼吸,肺循環(huán)阻力降低,新生兒血液循環(huán)逐漸發(fā)生改變。①臍靜脈出生后閉鎖為肝圓韌帶,臍靜脈的末支靜脈導(dǎo)管出生后閉鎖為靜脈韌帶;②臍動脈出生后閉鎖,與相連的閉鎖的腹下動脈成為腹下韌帶;③動脈導(dǎo)管位于肺動脈與主動脈弓之間,出生后2~3個月完全閉鎖為動脈韌帶;④卵圓孔于生后因左心房壓力增高開始關(guān)閉,多在生后6個月完全關(guān)閉。

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