產(chǎn)褥感染的病因是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“產(chǎn)褥感染的病因”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

一、基本病因

1、病原體種類

正常婦女陰道寄生大量細(xì)菌，包括需氧菌、厭氧菌、真菌及支原體、衣原體。細(xì)菌可分為致病菌和非致病菌。有些非致病菌在一定條件下可以致病稱為條件致病菌。即使致病菌也需要達(dá)到一定數(shù)量或機(jī)體免疫力下降時(shí)，才會致病。

（1）需氧菌

包括鏈球菌、桿菌和葡萄球菌。需氧鏈球菌可以寄生在正常婦女陰道中，也可通過醫(yī)務(wù)人員或產(chǎn)婦其他部位感染而進(jìn)入生殖道，其中以β-溶血性鏈球菌致病性最強(qiáng)，能產(chǎn)生多種外毒素和溶組織酶，使病變迅速擴(kuò)散，引起嚴(yán)重感染。桿菌以大腸桿菌、克雷伯菌屬、變性桿菌屬多見，這些細(xì)菌平時(shí)可寄生在陰道內(nèi)，能產(chǎn)生內(nèi)毒素，引起菌血癥或感染性休克。因此，產(chǎn)褥感染若出現(xiàn)菌血癥或感染性休克，則多考慮桿菌感染。金葡菌主要為金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌，多為外源性感染。金黃色葡萄球菌引起的感染一般比較嚴(yán)重，常引起會陰傷口或剖腹產(chǎn)腹壁傷口感染致傷口裂開。

（2）厭氧菌

厭氧菌感染通常為內(nèi)源性，來源于宿主全身的菌群，厭氧菌感染一般始于皮膚黏膜屏障的損害。包括球菌、桿菌和芽孢梭狀。球菌以消化球菌和消化鏈球菌最常見。當(dāng)有產(chǎn)道損傷、胎盤胎膜殘留、局部組織壞死時(shí)，消化球菌和消化鏈球菌可迅速繁殖而致?。粭U菌常見的厭氧性桿菌有脆弱類桿菌，其可產(chǎn)生肝素酶，溶解肝素，促進(jìn)凝血，引起化膿性血栓靜脈炎，形成感染血栓，脫落后隨血液循環(huán)到達(dá)全身各器官形成遷徙性膿腫；芽胞梭菌主要是產(chǎn)氣莢膜梭菌，產(chǎn)生外毒素，毒素可溶解蛋白質(zhì)而能產(chǎn)氣及溶血。

（3）支原體與衣原體

解脲支原體及人型支原體均可在女性生殖道內(nèi)寄生，引起生殖道感染，其感染多無明顯癥狀，臨床表現(xiàn)輕微。

（4）其他

沙眼衣原體、淋病奈瑟菌均可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染。

2、感染途徑

（1）內(nèi)源性感染

寄生于產(chǎn)婦陰道內(nèi)的細(xì)菌，在一定的條件下，細(xì)菌繁殖能力增加或機(jī)體抵抗力下降，使原本不致病的細(xì)菌轉(zhuǎn)化為致病菌引起感染。孕婦生殖道病原體不僅可導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，而且還能通過胎盤、胎膜、羊水間接感染胎兒。

（2）外源性感染

外界的病原菌進(jìn)入產(chǎn)道所引起的感染，其細(xì)菌可以通過醫(yī)務(wù)人員、消毒不嚴(yán)或被污染的醫(yī)療器械及產(chǎn)婦臨產(chǎn)前性生活等途徑侵入機(jī)體。

二、誘發(fā)因素

產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營養(yǎng)不良、孕期貧血、孕期衛(wèi)生不良、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)、產(chǎn)程延長、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過多、多次宮頸檢查等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。

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