婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了“外陰癌的病理改變”的內(nèi)容如下，希望可以幫助婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生順利備考。

1.生長部位：

約2／3病變發(fā)生在大陰唇，l／3發(fā)生在小陰唇、陰蒂或聯(lián)合等處。大多數(shù)病變發(fā)生在外陰的前半部，發(fā)生在會陰部或大陰唇的外側(cè)面者占少數(shù)。上皮內(nèi)癌主要發(fā)生在大陰唇。腺癌發(fā)生在尿道旁腺或前庭大腺部位。

2.大體觀：

①鱗狀上皮癌可以表現(xiàn)為單純性潰瘍，白色病變，皮下腫塊或息肉樣病變。早期時表皮的上皮腳向間質(zhì)浸潤，逐漸形成皮下結(jié)節(jié)，此結(jié)節(jié)也可破潰，變小，而誤診為炎癥，晚期發(fā)展成為菜花樣贅生或潰瘍。

②波文氏病表現(xiàn)為暗紅色粗糙斑，邊界清楚而不規(guī)則，表面有結(jié)痂，去痂后見到肉芽組織和滲出面。派杰氏病的病變呈濕疹樣變化，呈紅色，略突起，伴有白色病變或小顆粒，有時見淺潰瘍形成和結(jié)痂。

3.微觀：

①鱗狀上皮癌，多數(shù)分化良好，常有上皮珠形成或角化的現(xiàn)象；但陰蒂或前庭部分化較差。此外在鄰近的正常組織也可見到核酸合成障礙，說明在治療外陰癌時有必要切除整個外陰；

②波文氏病，有表皮過度角化，角化不全，棘層增生，細(xì)胞排列紊亂，核染色深而有異形，表皮的基底膜完整。表皮深處可有典型的派杰氏細(xì)胞，這種細(xì)胞體積大，呈圓形，卵圓形或多邊形，胞漿空而透亮，表皮的基底膜完整，但腫瘤細(xì)胞累及范圍常超過肉眼所見病灶邊緣以外。診斷派杰氏病須注意有無上皮下的汗腺癌；

③腺癌，有腺體增生，上皮呈多層，排列紊亂，核染色深且有異形。

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