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持續(xù)性枕后位和枕橫位的發(fā)病機(jī)理是怎樣的

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了持續(xù)性枕后位和枕橫位的發(fā)病機(jī)理的內(nèi)容如下,希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

胎頭多以枕橫位銜接,即使以枕后位銜接,在分娩過(guò)程中,強(qiáng)有力的宮縮多能使胎頭枕部向前轉(zhuǎn)90°~135°,轉(zhuǎn)成枕前位而自然分娩。若不能轉(zhuǎn)成枕前位時(shí),可有以下兩種分娩機(jī)制:

1.枕左(右)后位 胎頭枕部到達(dá)中骨盆向后行45°內(nèi)旋轉(zhuǎn),使矢狀縫與骨盆前后徑一致。胎兒枕部朝向骶骨成正枕后位。其分娩方式有兩種:

①胎頭俯屈較好:當(dāng)胎頭繼續(xù)下降至前囟抵達(dá)恥骨弓下時(shí),以前囟為支點(diǎn),胎頭俯屈使頂部及枕部自會(huì)陰前緣娩出。繼之胎頭仰伸,相繼由恥骨聯(lián)合下娩出額、鼻、口、頦。此種分娩方式為枕后位經(jīng)陰道助娩最常見(jiàn)的方式。

②胎頭俯屈不良:當(dāng)鼻根出現(xiàn)在恥骨聯(lián)合下緣時(shí),以鼻根為支點(diǎn),胎頭先俯屈,從會(huì)陰前緣娩出前囟、頂及枕部,然后胎頭仰伸,使鼻、口、頦部相繼由恥骨聯(lián)合下娩出。因胎頭以較大的枕額周徑旋轉(zhuǎn),胎兒娩出更加困難,多需手術(shù)助產(chǎn)。

2.枕橫位 部分枕橫位于下降過(guò)程中無(wú)內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作,或枕后位的胎頭枕部?jī)H向前旋轉(zhuǎn)45°成為持續(xù)性枕橫位。持續(xù)性枕橫位雖能經(jīng)陰道分娩,但多數(shù)需用手或行胎頭吸引術(shù)將胎頭轉(zhuǎn)成枕前位娩出。

上文內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

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