婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了產(chǎn)褥感染的典型癥狀的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1、急性外陰、陰道、宮頸、剖宮產(chǎn)傷口感染

（1）會(huì)陰裂傷及后-斜切開(kāi)部位是會(huì)陰感染的最常見(jiàn)部位，會(huì)陰部可出現(xiàn)疼痛，局部傷口充血、水腫，并有觸痛和波動(dòng)感，嚴(yán)重者傷口邊緣可裂開(kāi)，產(chǎn)婦活動(dòng)受限。

（2）陰道裂傷處感染多繼發(fā)于經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)或產(chǎn)程延長(zhǎng)的病例，可出現(xiàn)陰道部疼痛，嚴(yán)重者可有畏寒、發(fā)熱，陰道黏膜充血、水腫，甚至出現(xiàn)潰瘍壞死。陰道裂傷處縫線脫落若累及血管，可導(dǎo)致晚期產(chǎn)后出血。感染嚴(yán)重者可波及陰道旁結(jié)締組織。

（3）宮頸裂傷引起炎癥者，癥狀多不明顯，若深部達(dá)穹隆部及闊韌帶底部，又未及時(shí)縫合，則病原體可直接上行或通過(guò)淋巴播散引起盆腔結(jié)締組織炎。

（4）剖宮產(chǎn)腹部傷口感染一般發(fā)生于手術(shù)后4～7天，抗生素治療體溫仍往往持續(xù)不退，傷口局部紅腫或有炎癥浸潤(rùn)硬結(jié)，傷口疼痛且觸痛明顯，傷口敷料常被滲液浸濕。嚴(yán)重者組織壞死，傷口全層裂開(kāi)。

2、子宮感染

產(chǎn)后子宮感染包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。產(chǎn)褥感染時(shí)子宮內(nèi)膜是最常受累的部位。由于子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。體檢腹部尤其宮底部有壓痛，還可伴有高熱、頭痛、白細(xì)胞增多等感染征象。

3、急性盆腔結(jié)締組織炎和急性附件炎

感染沿淋巴管播散引起盆腔結(jié)締組織炎和腹膜炎，可波及輸卵管、卵巢，形成附件炎。如未能有效的控制炎癥，炎癥可繼續(xù)沿闊韌帶擴(kuò)散，直達(dá)側(cè)盆壁、髂窩、直腸陰道隔?；颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹、肛門(mén)墜脹及里急后重感。檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時(shí)可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失。

4、急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎

炎癥擴(kuò)散至子宮漿膜層，形成急性盆腔腹膜炎，繼而發(fā)展為彌漫性腹膜炎，后者是產(chǎn)褥感染中引起死亡的主要原因。彌漫性腹膜炎全身中毒癥狀明顯，全腹持續(xù)性疼痛且伴有嘔吐，體溫稽留于40℃，呼吸急促，脈搏細(xì)弱，腹部膨隆，有壓痛及反跳痛，腸蠕動(dòng)減弱甚至消失，病情危重。

5、血栓靜脈炎

多由厭氧性鏈球菌引起，可表現(xiàn)為反復(fù)高熱、寒戰(zhàn)、下肢持續(xù)性疼痛。炎癥向上蔓延可引起盆腔內(nèi)血栓靜脈炎，可累及子宮靜脈、卵巢靜脈、骼內(nèi)靜脈、骼總靜脈，盆腔靜脈炎向下擴(kuò)散可形成下肢深靜脈炎。早期表現(xiàn)為下腹痛，爾后向腹股溝放射。當(dāng)下肢血栓靜脈炎影響靜脈回流時(shí)，可出現(xiàn)肢體疼痛、腫脹，局部皮膚溫度上升，皮膚發(fā)白，習(xí)稱(chēng)“股白腫”。若小腿深靜脈有栓塞，可有腓腸肌和足底部壓痛。小腿淺靜脈炎癥時(shí)，可出現(xiàn)水腫和壓痛。

6、膿毒血癥

感染血栓脫落進(jìn)入血液循環(huán)，可引起膿毒血癥。若細(xì)菌大量進(jìn)入血液循環(huán)并繁殖可形成嚴(yán)重濃度血癥、感染性休克或及多器官功能衰竭，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)全身明顯中毒癥狀、多器官受損，甚至危及生命。

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