婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了宮頸炎的診斷原則及鑒別診斷的內(nèi)容如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

根據(jù)臨床表現(xiàn)可初步作出慢性宮頸炎的診斷。婦科檢查出現(xiàn)兩個(gè)特征性體征之一（子宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本上肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物；用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí)易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血）、顯微鏡檢查子宮頸或陰道分泌物白細(xì)胞增多，可作出急性宮頸炎的初步診斷。宮頸炎診斷后，需進(jìn)一步做沙眼衣原體和淋病奈瑟菌的檢測(cè)。

鑒別診斷

1、宮頸柱狀上皮異位

多見于生育期、妊娠期女性，由于雌激素作用，宮頸管柱狀上皮外移至宮頸陰道部，肉眼看似糜爛，但并非病理學(xué)上所指的上皮脫落、潰瘍的真性糜爛，它可以是正常的生理改變或異常的病理性改變，另外，也可出現(xiàn)陰道分泌物增多等類似宮頸炎的癥狀，通過病理檢查可進(jìn)行鑒別。

2、宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變

也可出現(xiàn)陰道分泌物增多、陰道異常出血等類似宮頸炎的癥狀，婦科檢查宮頸可呈糜爛樣改變，需進(jìn)行炎癥的相關(guān)檢查以及細(xì)胞學(xué)和（或）HPV檢測(cè)，必要時(shí)行陰道鏡及活組織檢查以鑒別。

3、子宮惡性腫瘤

宮頸息肉應(yīng)與宮頸的惡性腫瘤以及子宮體的惡性腫瘤相鑒別，因后兩者也可呈息肉狀，從宮頸口突出，早期癥狀如陰道分泌物增多、陰道出血等與宮頸炎類似。可行宮頸息肉切除，進(jìn)行病理組織學(xué)檢查鑒別。除慢性炎癥外，內(nèi)生型子宮頸癌尤其腺癌也可引起子宮頸肥大，因此對(duì)子宮頸肥大者需行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)進(jìn)行鑒別。

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