婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了細菌性陰道病的診斷要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

主要采用Amsel臨床診斷標準，下列4項中具備3項，即可診斷為細菌性陰道病，多數(shù)認為線索細胞陽性為必備條件。

1.線索細胞陽性

取少許陰道分泌物放在玻片上，加1滴0.9%氯化鈉溶液混合，于高倍顯微鏡下尋找線索細胞。鏡下線索細胞數(shù)量占鱗狀上皮細胞比例大于20%，可以診斷細菌性陰道病。線索細胞即為表面黏附了大量細小顆粒的陰道脫落鱗狀上皮細胞，這些細小顆粒為加德納菌及其他厭氧菌，使得高倍顯微鏡下所見的鱗狀上皮細胞表面毛糙、模糊、邊界不清，邊緣呈鋸齒狀。

2.勻質、稀薄、灰白色陰道分泌物，常黏附于陰道壁。

3.陰道分泌物pH＞4.5. 4.胺試驗陽性 

取陰道分泌物少許放在玻片上，加入10%氫氧化鉀溶液1～2滴，產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭氣味，系因胺遇堿釋放氨所致。

除上述臨床診斷標準外，還可應用Nugent革蘭染色評分，根據(jù)陰道分泌物的各種細菌相對濃度進行診斷。目前有研究顯示厭氧菌預成酶的檢測有助于細菌性陰道病的輔助診斷，大部分患者唾液酸苷酶陽性。細菌性陰道病由陰道微生物菌群失調造成，因此細菌培養(yǎng)在診斷中意義不大。

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