婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了肩難產(chǎn)的處理治療如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

一、估計(jì)胎兒過大，胎肩娩出困難者——應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)。

二、若已發(fā)生肩難產(chǎn)——應(yīng)采取以下措施助產(chǎn)。

（1）請求協(xié)助會(huì)陰側(cè)切

一旦診斷肩難產(chǎn)，立即召集有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師和兒科醫(yī)師等到場。進(jìn)行會(huì)陰切開或加大切口，以增加陰道內(nèi)操作空間。

（2）屈大腿法

讓產(chǎn)婦雙腿向上盡可能屈曲緊貼腹部，雙手報(bào)膝，減小骨盆傾斜度，使前肩自然松懈，適當(dāng)用力向下牽拉胎頭，前肩即娩出。

（3）恥骨上加壓法

在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方向胎兒前肩加壓，有助于嵌頓的前肩娩出。

（4）旋肩法

助產(chǎn)者以食、中兩指伸入陰道緊貼胎兒后肩，并將后肩向側(cè)上旋轉(zhuǎn)，助手協(xié)助將胎頭同向旋轉(zhuǎn)，當(dāng)后肩逐漸旋轉(zhuǎn)至前肩位置時(shí)娩出。

（5）牽后臂娩后肩法

助產(chǎn)者的手順骶骨進(jìn)入陰道，握住胎兒后上肢及手臂，沿胎兒胸面部滑出陰道而娩出胎兒后肩及后上肢，后肩娩出后，將胎肩旋轉(zhuǎn)至骨盆斜徑上，再牽拉胎頭使前肩入盆后即可娩出。

（6）四肢著地法

產(chǎn)婦翻轉(zhuǎn)至雙手和雙膝著地，重力作用或這種方法產(chǎn)生的骨盆徑線的改變可能會(huì)解除胎肩嵌塞狀態(tài)。

（7）其他

當(dāng)以上方法均無效時(shí)，最后的方法包括胎頭復(fù)位法、恥骨聯(lián)合切開、斷鎖骨法。

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