婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并心臟病的妊娠期處理要點如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.處理原則

不宜妊娠的處理 ——12周前——做人流、避孕！

繼續(xù)妊娠的處理原則 ——＞12周——防心衰！治心衰！

增加產(chǎn)檢次數(shù)：

在妊娠20周前，應(yīng)每2周行產(chǎn)前檢查1次；

在妊娠20周后，尤其32周后，產(chǎn)前檢查應(yīng)每周1次；

發(fā)現(xiàn)早期心力衰竭，應(yīng)立即住院。

2.防心衰、治心衰

一般醫(yī)囑：情緒、睡眠（≥10h）、體重增長（不超過12kg）、飲食（高蛋白、高維生素、低鹽、低脂）；

防治誘因：防呼吸道感染、防貧血（20周后預(yù)防性使用鐵劑）；

心衰處理：地高辛（三不一?！活A(yù)防性應(yīng)用、不主張用飽和量、不用長效制劑、病情好轉(zhuǎn)即停藥）；

產(chǎn)科處理：原則是待心力衰竭控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征。

終止妊娠的時機：

①心臟病妊娠風(fēng)險低且心功能Ⅰ級者可以妊娠至足月，如不伴有肺動脈高壓的房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉；不伴有心臟結(jié)構(gòu)異常的單源、偶發(fā)的室上性或室性期前收縮等。但若出現(xiàn)嚴(yán)重心臟并發(fā)癥或心功能下降則提前終止妊娠。

②妊娠風(fēng)險較高但心功能Ⅰ級的心臟病患者可以妊娠至32～36周終止妊娠，但必須嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，必要時可提前終止妊娠。③屬妊娠禁忌的嚴(yán)重心臟病患者，一旦診斷需盡快終止妊娠。

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